小儿肝脏结构、功能与成年人相同。
关于大小：＜1岁，肝脏的右下缘位于右锁骨中线肋缘下1~3cm；＜3岁，在肋缘下1~2cm；＞4岁，大多数平肋缘。
简单点记，就是：平静呼吸时，正常婴幼儿的肝脏在右侧锁骨中线处肋缘下＜3cm。（注意肝外因素⚠️如胸腔积液、肺气肿、气胸等使肝脏位置下移。）
检查：低频和中高频探头结合使用。
分段与成年人相同，为5叶8段，以此对肝脏的病变进行定位。
【超声表现】
小儿肝脏声像图表现与成年人相同。位于右季肋区，门静脉结构是评价肝脏结构的重要标志。内脏转位或伴有肝脏畸形时，可通过门静脉识别。
门静脉流速曲线呈低速连续性、平直或波浪样。小儿门静脉血流速度的测量受多种因素的影响，尚无正常参考值，但儿童期血流速度应＞15cm/s。
肝静脉流速曲线为层流，呈三相波，反映了右房压力的传递及肝实质的顺应性。
肝动脉流速曲线呈搏动性。
A.门静脉 B.肝静脉 C.肝动脉 D.静脉导管
早产儿彩色多普勒可显示为静脉导管未闭，表现为：门静脉向肝静脉的分流信号，为胎儿期静脉导管未闭所致。一般在出生后一周可闭合。
持续开放的静脉导管为先天性门-体静脉分流的第五型。哈皮酱想到上个月做到一例先天性门体静脉分流的，是门静脉左支与肝静脉有交通。
新生儿和小婴儿可显示肝脏钙化声像，单个、多个或弥漫多灶状，可伴声影。
大多无明确病因，可能有：
1.宫内感染，导致胎儿肝炎，引起肝脏钙化；
2.宫内缺血疾病，如胎盘功能不全，脐带血管畸形和双胎输血，可导致营养不良性肝脏钙化；
3.肝脏血管钙化，见于门静脉、肝静脉或静脉导管内的血栓栓塞；
4.静脉导管钙化多位于脊柱旁、肝左叶内。
新生儿肝脏钙化多是超声检查发现，无治疗意义。
参考资料：《小儿超声诊断学》主编夏焙
今天的分享就到这里，我是哈皮酱JOJO医生，一名知识搬运工，欢迎大家关注哦😊
