了解了鳃裂及颈部鳃器（鳃弓+鳃裂+鳃膜+咽囊），那什么是鳃裂畸形呢？
鳃裂畸形，是指胚胎期鳃裂退化不全所形成的先天性畸形，位于颈侧部。
病理类型常见有三种，分别是：鳃裂囊肿、瘘管、窦道。
鳃裂囊肿:源自鳃裂或咽囊上皮的残存组织，在局部分泌形成囊肿，囊内为清亮黄色浆液或黏液。咽内及皮外均无开口。
瘘管:鳃裂瘘管则是鳃裂或咽囊闭合不全所致，鳃裂囊肿反复感染可形成继发性窦道或瘘管。对外与皮肤相通，对内与咽部相通。
窦道:只一侧有开口，对外与皮肤相通。
鳃裂畸形根据部位不同，从上往下，分别是第一、第二、第（三、四）鳃裂畸形。三、四鳃裂畸形我把它放在一起，其一是因为比较罕见，其二呢，是因为梨状窝瘘与三四鳃器中的咽囊有关。
这里简单介绍下梨状窝瘘，是发生于咽部梨状窝的鳃源性内瘘，是3、4咽囊的结构残留导致，起自梨状窝，位置大约在甲状腺后方，90%在左叶后方。
下面我们分别介绍几种鳃裂畸形。
第一鳃裂畸形多表现为耳前窦道，俗称“耳仓”，是由于第1、2鳃弓未正常融合所致。瘘管的外瘘口多位于下颌角后下方至舌骨平面的胸锁乳突肌前缘，内瘘口位于外耳道软骨部、耳屏、乳头等处。临床表现：多是耳朵周围或下颌角处的肿块或窦道，也有耳漏和面神经麻痹。
第二鳃裂畸形最常见，是由于第2鳃弓或鳃沟闭合不全引起。临床多表现为鳃裂囊肿，位于胸锁乳突肌前缘的中下1/3交界处。第二鳃裂瘘管的内口位于咽侧壁扁桃体窝，外口位于胸锁乳突肌前缘。临床表现：颈侧部肿块。（注意是颈侧部，部位可以和甲状舌骨囊肿鉴别）
第三、四鳃裂畸形较少见，表现为胸骨柄上方或旁侧胸壁的窦道。
看上图，更直观。
那鳃裂畸形的超声表现又是什么呢？
先看鳃裂囊肿，它是颈部一侧浅筋膜间隙内、圆形或椭圆形囊性团块，直径约1~3cm。位于胸锁乳突肌前缘（第二鳃裂囊肿），囊壁光整，内回声均匀，有或无密集细小点状回声，后方回声增强。如合并感染，囊壁变厚，不光滑，其内回声不均匀。
A.鳃裂囊肿 B.窦道，位于胸骨柄处浅筋膜层 C.瘘管，向深部咽后壁延伸（箭头） D.瘘管，开口于表皮（箭头）
关于鳃裂畸形的鉴别，重在与颈部其他团块鉴别。主要有以下几种：1.颈部淋巴结炎
2.颈部胸腺囊肿
3.囊状淋巴管瘤
4.食管重复性囊肿
5.甲状舌管囊肿
6.梨状窝瘘
7.皮样囊肿
其中部位是鉴别要点。
关于治疗：
彻底切除囊肿及瘘管。如果瘘管较细或有分支，要警惕瘘管残留及术后复发。如继发感染，先控制感染，然后手术。
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