坏死性小肠结肠炎，是新生儿常见急腹症之一，是由于多种原因引起的肠黏膜损害，使之缺血、缺氧。
肠道缺血、缺氧了，自然会坏死。
但不是所有的新生儿都好发，这个疾病主要是攻击那些早产儿和低体重儿，因为抵抗力差，细菌入侵了却不能消灭，造成了感染。
感染的细菌主要是大肠杆菌，定居在回肠远端和回盲部，造成了小肠和结肠发炎。（小知识：新生儿出生数小时后肠道有细菌定植，在大肠都没事，但是在小肠定居可不得了，这就引起了NEC）
【临床表现】
典型新生儿有三联征：腹胀、呕吐、便血，严重者会出现感染性休克。
【病理】
肠道弥漫性或斑点状肠壁坏死及肠壁内积气，肠黏膜溃疡、全层坏死，甚至穿孔。
【超声表现】
1.肠壁均匀增厚，多为小肠，肠管无积液扩张、肠管内未见充气；
2.部分患儿在增厚的肠壁内可见到星点状的气体回声，即肠壁积气；
3.病变后期，可出现门静脉积气。
【超声诊断价值】
1.实时评估肠蠕动、肠壁血流灌注、肠壁厚度、腹腔液体等；
2.评估门静脉积气和肠壁积气；
3.提供早期NEC的诊断依据，如肠壁增厚、血运减少、蠕动不良；
4.鉴别肠旋转不良、中肠扭转等肠道发育畸形疾病；
5.提供手术依据：超声检查如发现肠壁变薄、血运消失、缺少蠕动等，常提示肠壁坏死，有即将穿孔的风险；
6.如发现腹腔内有强回声反射的游离液体，则提示发生全腹膜炎；
7.及时发现腹腔游离气体。
所以，超声在新生儿坏死性小肠结肠炎中的作用尤其重要。
【哈皮酱的碎碎念】
虽然说NEC是早产儿及低体重儿多见，但是足月儿也会发生，哈皮酱某次夜班，遇到一个足月小胖儿，诊断是NEC，当天急诊手术，部分结肠已坏死。
肠壁积气是NEC的典型表现，但不是每个宝宝都能看到。来了一个腹胀、便血的新生儿，我们应该要想到：NEC，肠旋转不良，梅克尔憩室等。
对肠管的描述，重点看：肠壁积气，肠蠕动，肠壁血流等。反正就是，能看到的都描述上，让儿外科医生去综合判断。就算超声未发现阳性征象，对于腹胀、便血的患儿也不能除外NEC的可能，新生儿病情进展迅速，可短时间内复查。
今天的分享就到这里，我是哈皮酱JOJO医生，一名知识搬运工😄😄😄。
