消化内科洪褚杰|一招疏通,解决八旬老人胃内滞留的几千毫升食物……

民生   健康   2025-01-20 23:21   浙江  
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近日,82岁高龄的张老爷子(化名)因反复呕吐1个月住进天台县人民医院消化内科接受治疗。

医护人员细致询问并完善检查后,确认老爷子胃中滞留了大量食物,于是及时为他插入了胃管以实施引流。在主管护士的细心操作下,成功引流出了超过1000毫升的胃内容物,老爷子随即感觉舒服许多。

那么,到底是什么原因造成了张老爷子胃内如此大量的食物滞留呢?


结合相关检查,消化内科医疗组长洪褚杰医生最终确诊张老爷子患有胃癌晚期,并伴有幽门梗阻的情况。

该病症导致肿瘤组织压迫或浸润幽门管,造成食物和液体无法顺利通过而积聚在胃内。随着胃内容物的不断增多,张老先生一旦进食便会出现呕吐症状。

这一诊断结果如同晴天霹雳,给老爷子一家带来了沉重的打击。

鉴于张老爷子已处于胃癌晚期,外科手术治疗已无法实现根治,且他年事已高,现又遭受幽门梗阻之苦,身体每况愈下。如果选择姑息性手术,对老爷子而言,风险系数极高。

注:姑息性手术是指对于无法根治的疾病或晚期肿瘤等,通过手术缓解患者的症状、减轻痛苦和延长生命的一种治疗方法。

面对如此棘手的病情,老爷子一家心急如焚。

在这关键时刻,洪褚杰医生凭借丰富的临床经验和精湛的医术,经过周密的评估与分析,与家属沟通后,决定为张老爷子实施经内镜下幽门管支架置入术。

这个治疗方法的目的是为了把堵塞的消化道扩张开,迅速解除幽门梗阻,使食物能顺利通过,恢复老爷子的进食功能。它相较于外科手术具有创伤小、恢复快等优势,更适合老爷子这类特殊情况的患者。

手术开始前,洪褚杰医生在老爷子耳边耐心地宽慰道:“爷爷,手术中可能会有一点恶心感,但结束后就可以正常吃东西了,您放心吧。”

完善术前准备后,洪医生及其团队便穿着数十斤重的铅衣开始手术。

首先,将内镜缓缓送入患者胃部,借助内镜的清晰视野,他精准地经内镜腔道插入超滑导丝,并小心翼翼地穿过幽门狭窄段

在X线透视下,确保导丝位置无误后洪医生沿着导丝缓缓推送支架,直至其稳稳地固定在幽门狭窄处。整个手术过程中,团队成员间的配合默契无间,不到半小时,支架便成功置入幽门管,手术圆满结束。

术后24小时,老爷子就可以进食流质食物了,久违的进食让他重新感受到了生命的活力。

在后续的每一次查房中,洪褚杰医生始终密切关注着老爷子的康复进展,并根据实际情况给予及时且有效的指导与建议。老爷子总是以他那慈祥的笑容和温暖的话语向洪医生表达着感激之情。家属也精心准备了自制的手工小礼物,赠予洪医生及其他医护人员,以表达他们的谢意。

  

Tip:幽门管支架置入术

幽门管支架置入术,是一种内镜下的微创技术。它通过植入支架,撑起幽门狭窄处,让原本无法进食、营养状况日益恶化的患者重新获得进食的机会,为众多因幽门狭窄或梗阻而饱受痛苦的患者带来了生命的希望。

技术中使用的幽门管支架,通常是一种柔韧性强的管状结构,由高分子材料制成。通过内窥镜技术,它可以被精准地放置在幽门狭窄区域,起到扩张和支撑的作用,使食物和气体能够顺利通过。

当幽门管支架被成功置入后,原本因梗阻而导致的腹胀、恶心、呕吐等症状会逐渐缓解,患者开始能够进食,营养状况逐渐改善,从而延续生命。

这一技术的优势在于其微创性,避免了传统手术的创伤和风险,尤其适用于那些因年龄、健康状况等原因无法耐受手术的患者。不仅提高了患者后续的生活质量,也为下一步治疗赢得了宝贵的时间。

专 家 简 介

洪褚杰

天医消化内科医疗组长

 天台县人民医院消化内科,医疗组长。 
 熟练操作胃肠镜检查、内镜下息肉摘除、消化道出血止血治疗、食管扩张术、放置营养管、肠梗阻导管和幽门管支架,独立开展ERCP。
 门诊时间:周五全天
 坐诊地点:门诊2楼第二诊区

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  |  消化内科 徐晓敏
编辑  |  范周心
审核  |  俞建丽


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