在临床工作中，氨甲环酸经常被用来配合光电、水光、微针等治疗黄褐斑。其给药途径多样，一般情况下，大家可能比较习惯使用口服、注射这两种方式。在MCU全联光电班的课堂上，有学员问老师，氨甲环酸湿敷治疗黄褐斑效果如何，是否推荐使用这种方式。今天，我们就来探讨一下~氨甲环酸是临床上治疗黄褐斑的常用药物，其治病机制与抗纤溶作用相关。研究表明，皮肤角质层细胞中的纤溶酶增高可刺激机体黑色素生成，而氨甲环酸则能够通过纤溶酶原活化系统竞争性抑制黑色素生成，进而发挥褪黑作用。此外，氨甲环酸在治疗黄褐斑的同时还可以长效抑制黑素细胞活化，降低复发率。口服氨甲环酸其疗效已得到广泛验证。据《中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）》，活动期的黄褐斑治疗应选择基础治疗配合系统药物，可使用的系统药物有氨甲环酸（口服）。在临床试验中，患者每日2次口服250 mg 的氨甲环酸，用于治疗不同程度的黄褐斑。轻度病例可能需持续用药3至6个月，中度病例一年，重度病例可能需要1至2年或更长时间的治疗。研究指出，相比增加剂量，延长用药周期在治疗黄褐斑方面更为有效。
注射给药，其实就是我们所说的美塑疗法，是一种通过皮内注射的方式将氨甲环酸直接输入真皮层或更深层。与口服相比，微量注射可以避免全身性的药物作用；与外用治疗相比，微量注射可以使药物达到皮肤更深层。在美国，唯一获得FDA批准用于治疗黄褐斑的方法是外用三联疗法（含有4%的氢醌、0.05%的视黄醇和0.01%的氟轻松），这被视为治疗黄褐斑的金标准。外用治疗是皮肤病常见的治疗方法，由于其非侵入性，更易被患者接受和耐受。目前，氨甲环酸的外用形式有乳膏、各类无创仪器的导入、涂抹、湿敷等形式。有研究，选取81例黄褐斑患者，按照随机数字表法分为两组，对照组40人，观察41人。对照组给予口服氨甲环酸片联合大光斑低能量Q开关Nd:YAG激光治疗；观察组给予氨甲环酸巴布剂贴敷联合大光斑低能量Q开关Nd:YAG激光治疗给予口服氨甲环酸结合大光斑低能量Q开关Nd:YAG激光治疗。氨甲环酸口服，0.25克/次，每天2次。Q开关Nd:YAG激光治疗方法：根据患者皮肤分型、皮损程度设置参数，波长1064 nm，光斑直径6～8 nm，能量密度3～4 J/cm2 ，频率6～10 Hz。先采用低能量照射全部治疗区域2～3次，如无明显可见红斑再加强照射1次，照射时间10～15 min，患处皮肤出现微红或毛发变白时停止照射。每月为1个疗程，连续治疗4个疗程。观察组：氨甲环酸巴布剂于每次激光治疗后次日开始贴敷，每天1次，每周2～3次，激光治疗结束1周后停止贴敷。Q开关Nd:YAG激光治疗方法及疗程同对照组。两组临床疗效比较：观察组总有效率为87.80%，对照组为65.85%。
氨甲环酸巴布剂是将氨甲环酸有效药物成分与亲水性基质混合后，涂布在背衬材料上制成的贴膏剂，物理稳定性较高，且贴敷方式皮肤渗透力强，药物活性成分可在短时间内到达皮肤肌理发挥药理作用，此外，贴敷方式可避免肝脏首过效应，故其安全性较高。
在临床工作中，我们湿敷氨甲环酸，一般使用的是氨甲环酸注射液。产品规格：0.5g /支、0.25g /支。湿敷液配比：0.5g氨甲环酸注射液+50ml盐水；或 0.25g氨甲环酸注射液+25ml盐水，混合均匀，装入碗中待用。建议疗程：3个月为一个小疗程，一般6~12个月。3、需要淡斑的人，将化妆棉或纱布浸湿在湿敷液碗中，完全浸湿后，将化妆棉或纱布敷在面部黄褐斑处；4、湿敷20~30分钟左右，每周湿敷2次或3天敷一次；根据每个人皮肤耐受度选择适合的时间，如有不适，立即使用清水清洁面部；1、氨甲环酸原液会刺激皮肤，最好稀释后湿敷，如浓度过高可能会对皮肤造成损伤，引起皮肤变黑或色素沉着。另皮肤干燥缺水应做好保湿，可每天敷医用修复面膜，不建议每天敷化妆品类面膜。2、氨甲环酸在治疗黄褐斑领域，经不同给药途径的临床验证，均展现出了显著的疗效，且治疗剂量安全可控，副作用轻微。但黄褐斑的治疗比较缓慢，不能急于求成，一般需要6~12个月慢慢调理，要有足够的耐心。3、黄褐斑的病程具有不可预测性且复发率高，这使得黄褐斑的治疗目前仍面临极大的挑战。对于严重或难治性黄褐斑的病例，我们建议采用联合治疗方案。如果您想学习更多关于黄褐斑等各类色素疾病的的诊疗技巧，或想掌握各类声光电类仪器的操作方法，可以扫描下方二维码，与我们深入沟通~1、氨甲环酸不同给药途径联合Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑
