痤疮是一种临床常见的皮肤病，多发于青少年时期。目前痤疮的治疗方法较多，但痤疮在恢复后都会呈现出不同程度的红斑与痘坑，有的还会色素堆积。为什么会出现这种现象呢？出现后又该如何治疗呢？
痤疮后红斑，俗称“红色痘印”，颜色为粉红色至红色，好发于 Fizpatrick 皮肤分型I-III型。目前痤疮后红斑发生机制尚未完全阐明，通常认为在炎症性细胞因子的作用下产生；同时皮损愈合过程引起的真皮乳头微毛细血管扩张和红细胞在毛细血管内的聚集也在痤疮后红斑的发生中起重要作用。此外在皮损愈合过程中，表皮会变薄，也使得红斑更加明显。一些证据也表明，痤疮与皮肤屏障功能受损有关，而痤疮后红斑可能与角质层的损伤和水合不足有关。一般来说，痤疮后红斑会随着时间推移而改善，时间可能长达 2~6 个月，但也有患者会有痤疮后红斑持久现象。也有可能，皮肤炎症和感染得到有效控制，但原有部位出现不同程度的炎症后色素沉着。临床上常表现为淡褐色/深棕色甚至黑色不等的色素斑。一般我们会通过治疗痤疮，尽早控制炎症反应，来降低炎症性色素沉着及瘢痕发生的风险。1、局部用药：抗炎药物如维生素C、维 A 酸类以及收缩血管药物如羟甲唑啉、溴莫尼定、噻吗洛尔等。2、光电治疗：脉冲染料激光（PDL）、Nd：YAG 激光、强脉冲光，755nm皮秒激光，1550nm、1565nm非剥脱点阵激光等在痤疮后红斑的治疗中均有研究。现在，点阵微针射频也在不断被研究是否可以用来治疗痤疮后红斑。1、系统用药：对于有痤疮后色素沉着倾向的患者，如中度到重度痤疮或需要快速改善已存在的色素沉着问题时，口服药物抗生素、口服异维A酸、口服螺内酯等。2、外用药品：局部一线外用药是维甲酸类药物和过氧化苯甲酰，其次还有氢醌、壬二酸、熊果苷、左旋维生素C等。有研究，采用强脉冲光治疗面部痤疮后红斑及炎性色素沉着236例。治疗方法：采用皇后光子嫩肤仪（IPL-Queen，武汉奇致），波长 560～1200nm ，光斑面积 8mm×34 mm，脉冲模式为2 脉冲和3 脉冲，子脉宽 2.0～7.0ms，脉冲间隔5～100ms，能量密度10～36J/cm 2 。根据皮肤类型、病变部位的颜色设定波长、脉宽、能量密度、脉冲延迟时间、脉冲模式。治疗红斑的主要参数：波长560～1200 nm，治疗头为 2 脉冲，脉宽2.6～3.6ms，延迟时间15～30ms，能量密度 16～28J/cm2 。治疗褐黑色炎性色素沉着的主要参数：波长560～1200nm，治疗头为2脉冲，脉宽2.2～3.0ms，延迟时间15～30ms，能量密度 16～25J/cm2。
还有研究，使用540nm与570nm波段的IPL联合治疗面部痤疮后红斑43例及色素沉着31例，6次IPL治疗为1个疗程。先采用540nm波段IPL治疗3次，每次间隔2周；再采用570nm IPL治疗3次，每次间隔4周。经过6次治疗后红斑治疗有效率为86.0%；色素沉着治疗有效率为64.5%，治疗后3个月仍有较好的满意效果，治疗期间未发现其他不良反应。
04.
IPL治疗痤疮后红斑
及炎症性色素沉着机制机制
既往研究发现，与痤疮发病关系密切的是痤疮丙酸杆菌。IPL可以选择性作用于不同深度的多种色基。当用特定波长的可见光照射后产生单氧自由基，选择性地与细胞膜上的受体结合导致细菌死亡。此外，强脉冲光可能是通过下调肿瘤坏死因子α和上调转移生长因子β/Smad3信号减轻炎症反应。 1、使用IPL治疗痤疮后红斑时，Ⅱ～Ⅲ型皮肤，表皮颜色较浅可选择560nm波段；Ⅴ～Ⅵ 型皮肤，颜色较深可选择590/640nm 波段。对于敏感性肌肤，建议选择 590nm 波段手具。2、540nm波段IPL是氧合血红蛋白吸收峰(542nm)的最佳匹配波段，能够被血液中的氧合血红蛋白选择性吸收，通过光凝固的原理破坏凝固痤疮红斑中扩张和增生的血管，促进红斑的消退。570nm IPL破坏黑素细胞，抑制黑色素的合成，使色素沉着减退。这两种波段的联合应用，可加强红斑吸收与色素沉着淡化，具有协同增效的作用。适合用来治疗痤疮后红斑及色素沉着。2、治疗过程中，我们先分清皮肤类型及不同的皮损进行参数设定。肤色深、红斑及色素多而密集时，需延长脉宽，延迟脉冲间隔时间，降低能量密度；病程长、皮肤情况较复杂时降低能量密度以免灼伤皮肤。MCU全联《光电美容操作规范化精英班》注重光电设备的规范操作与临床经验分享，无论是治疗损容性皮肤病还是色素性疾病，从对仪器选择、参数调节、操作技巧等方面系统教学，强化学员临床实战能力。如果你正好想提升光电美容专业技能及操作技巧，扫下方二维码了解课程详情~1、调Q脉冲激光和两种波段强脉冲光治疗面部痤疮后红斑及色素沉着疗效比较2、强脉冲光治疗面部痤疮后红斑及炎性色素沉着 236 例疗效观察3、两种波段强脉冲光联合治疗面部痤疮后红斑及色素沉着
