2023年5月，北京协和医院呼吸与危重症医学科肖毅教授团队在杂志“BMC Pulmonary Medicine” 发表文章“A retrospective study of the role of hypercapnia in patients with acromegaly”（最新影响因子：2.6）。
高碳酸血症对阻塞性睡眠呼吸暂停合并肢端肥大症患者的影响
作者：郭俊伟、曹文浩、罗金梅、黄蓉、肖毅
研究目的：本研究旨在对比在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）合并肢端肥大症的患者中，有无高碳酸血症对患者临床症状、睡眠参数及垂体术后生化缓解的影响，评价高碳酸血症是否为OSA合并肢端肥大症患者的手术失败的风险因素。
研究设计和方法：研究回顾性地招募了从2013年到2021年在北京协和医院神经外科住院的OSA合并肢端肥大症的患者，收集了受试者的基线临床特征、多导睡眠监测数据、动脉血气、术前用药及生化检验结果。通过单因素和多因素逻辑回归，分析患者术后生化缓解未达标的潜在风险因素。
研究结果：研究共纳入94名OSA合并肢端肥大症患者，有25人合并高碳酸血症，占比26.6%。
表1 研究人群的基线人口学特征和睡眠监测数据总结
将受试者按照有无高碳酸血症进行分组，相比血碳酸正常的患者，合并高碳酸血症的患者肥胖人群的占比更高，有更严重的睡眠低氧血症（更高的AHI、ODI和T90，更低的LSpO2）。
表2 研究人群的围手术期实验室检查特点总结
在围手术期实验室检查方面，52位（55.3%）患者达到了术后生化缓解标准。按照血碳酸水平的高低进行分组并组间比较，结果提示两组患者的代谢水平、激素水平及肢端肥大症相关的激素水平和生化缓解率无显著差异性。
表3 影响患者术后生化缓解率的相关因素的逻辑回归分析
本研究进一步利用单因素和多因素逻辑回归探究术后生化缓解不达标的可能因素。人口学特征、药物治疗情况、睡眠参数、实验室指标包括血碳酸水平逐一纳入到了单因素回归分析中，结果提示，仅既往合并糖尿病史和术前未使用药物治疗与术后生化缓解不达标显著相关，在多因素回归分析中，二者仍有统计学意义。是否合并高碳酸血症，对于术后生化缓解率无显著影响（P=0.310）。
结论：本单中心回顾性分析提示，尽管合并高碳酸血症的肢端肥大症患者体重较大、睡眠低氧更严重，但高碳酸血症的存在不会影响患者的术后生化缓解率。术前无需纠正高碳酸血症以提高指端肥大症的手术疗效。
讨论：肢端肥大症患者由于颌面部结构的改变，常合并OSA。部分患者由于超重或肥胖，常有通气功能障碍，临床上可合并高碳酸血症。高碳酸血症对这部分患者的影响不明，是否应术前纠正高碳酸血症仍有一定的争议。本研究第一次系统地评估了高碳酸血症对OSA合并肢端肥大症患者的临床症状、疾病严重度和预后的影响，具有一定的临床指导意义。受限于研究的样本量较小及未进一步评估高碳酸血症程度和时长对患者的作用，本研究未发现高碳酸血症对肢端肥大症患者手术生化缓解的显著影响。未来仍需更多的研究验证这一结论。
作者简介
第一作者：郭俊伟
北京协和医院呼吸与危重症医学科2021级博士研究生，师从肖毅教授，主要从事睡眠呼吸疾病的临床和基础研究。
通讯作者：肖毅教授
中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师，教授，博士研究生导师。多年来致力于呼吸系统疾病，特别是睡眠呼吸疾病的诊治及科研工作。
文献来源：BMC Pulm Med. 2023 May 27;23(1):186. doi: 10.1186/s12890-023-02488-3. PMID: 37244996；（原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37244996/）
本文转载自订阅号「协和呼吸」
原链接戳：协和呼吸肖毅教授团队发表文章：高碳酸血症对阻塞性睡眠呼吸暂停合并肢端肥大症患者的影响 | 论文撷英[32] · 协和呼吸
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责编：Jerry
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