第206篇发文&微信号：Dr_wangjing
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部分乳腺癌患者术后需要进行放疗，放疗期间，照射区皮肤因射线影响会出现一定的放疗反应，其反应程度与照射剂量、照射面积、部位等因素有关。放疗射线中，能引起皮肤损伤的射线是α、β和γ射线，其中以γ射线对皮肤的损伤最严重，可以对皮肤最深处的基底层细胞造成损伤。
放疗引起的皮肤损伤一般在放疗开始的2-3周内出现，放疗结束后1-2周内可能加重，然后逐渐恢复。根据RTOG急性放射损伤分级标准，放疗引起的皮肤反应可分为以下等级：
0级 皮肤无变化
I级 滤泡样暗红色斑/脱发/干性脱皮/出汗减少
II级 触痛性或鲜色红斑， 片装湿性脱皮/中度水肿
III级 皮肤皱折以外部位的融合的湿性脱皮， 凹陷性水肿
IV级 皮肤出现溃疡，出血，坏死
不同级别所需要的处置方式不同，大家可根据自己出现的皮肤反应，对照分级方法，判断自己的皮肤损伤属于哪个级别后，即可按照以下推荐的方法进行皮肤管理。
1.皮肤清洁（无论级别）
无论您的皮肤损伤属于哪个级别，均需要做好以下两点：
①平时应保持放射区域皮肤的清洁和干燥；
②使用清水和/或无刺激的肥皂清洁皮肤，水温不宜过高。
2.皮肤保护（无论级别）
无论您的皮肤损伤属于哪个级别，均需要做好以下几点：
①穿宽松、柔软的织物或棉质衣物；
②放疗皮肤部位禁止化妆和使用婴儿爽身粉、玉米淀粉等；
③放疗部位禁止使用胶布及粘合剂；
④放疗部位避免冷热刺激，不可使用冰袋和热水袋；
⑤放疗期间不可游泳；
⑥放疗部位禁止抓挠；
⑦放疗部位禁止阳光直射；
⑧患者不得自行处理放疗部位的水疱。
3.I级皮肤损伤
如果您根据上表，判断自己的皮肤损伤属于I级，即没有萎缩渗出时，可考虑使用10%的硼酸溶液或者是炉甘石洗剂外用。
4.II~III级皮肤损伤
如果您根据上表，判断自己的皮肤损伤属于II~III级，即出现皮肤糜烂渗出时，可以给予3%的硼酸溶液湿敷。继发感染时可以外用0.1%的雷夫奴尔溶液湿敷，待干燥后再外用40%的氧化锌油或者是氧化锌糊。
5.IV级皮肤损伤
如果您根据上表，判断自己的皮肤损伤属于IV级，对于溃疡性的皮损可以使用维生素B12溶液，或者是用溶菌酶液外用，等渗出减少后可再给予乳膏外用；而如果出现了皮肤出血和坏死，建议大家及时联系主治医师，到正规医院进行相应治疗。
好了，以上就是关于放疗后乳房皮肤管理的内容。疫情期间希望大家注意个人防护，用健康去拥抱这个来之不易的春天。
希望这篇文章对你有所帮助
本文作者：王靖、祁艺航
编辑：HOLI
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