第229篇发文&微信号：Dr_wangjing
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在门诊上经常会遇到很认真甚至较真的患者，拿着一张超声报告，提示了BI-RADS 3类的结节，首先问的是“我这个结节是恶性的吗？”，第二个问题“它会变成4类吗？”，第三个问题“它有血流（或者边界不清）难道就没事吗？”。
BI-RADS 3类结节是恶性的吗？
BI-RADS 3类的含义，就是“可能良性病灶”，也就是说在超声或者钼靶或者MRI下看，倾向良性，但是也有较低的恶性可能，所以一般建议3个月再做一次超声检查，根据其是否变化决定下一步如何处理。
一般40岁以上的患者，最好超声和钼靶结合着看，如果两项检查都考虑良性，那恶性可能就极小了，如果有一项考虑4类甚至更高，则要根据患者的情况，结合MRI、穿刺或者手术切除进一步明确了。
但所有的检查都和检查医生的经验有关，所以建议大家去相对专业的机构进行检查，降低漏诊的风险。
BI-RADS 3类会变成4类吗？
绝大多数不会，但少数的会，这也是建议3个月再复查的原因。但如果你一定要医生给你一个确切的答案，那是不可能的，如果医生能够预判每一个患者结节的变化，那没必要做，直接当“大仙”就好了。
这个结节有血流（或者边界不清）难道就没事吗？
有些较真的患者，喜欢拿着检查结果里的每一句话都问一遍，认真精神很好，但不值得鼓励。
检查的详细描述是检查医生的记录，医生根据自己的记录给出一个结论。比如皮肤、浅筋膜、皮下脂肪、腺体、深筋膜、形状、边界、边缘、回声、病灶后方回声、钙化等等内容，在不同的检查里有不同的描述，这些描述汇总的结论会给出一个明确的提示。
普通人作为非专业人士，主要关注结论就可以了，当医生告知倾向良性和复查建议的时候，没必要再去较真其中的一句话，其中某一项的异常（比如边界不清）不代表有问题，医学是很复杂的学科，不要想着看一次门诊就让医生把超声报告的每一个字都讲明白，为了看懂这个报告，每一个医生都花费了很长时间学习和积累的，你想通过几分钟就整明白？
患者要看的主要是结论和听从医生的建议。
恶性肿瘤可能有某些特征，比如血流、边界不清，但血流和边界不清，不一定就是恶性肿瘤，所有特征的汇总评价才是对结节的最终评估结论。
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希望这篇文章对你有所帮助
本文作者：王靖、王翔宇
编辑：Summer_Lu
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