第251篇发文&微信号：Dr_wangjing
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在手术室听到护士聊天，说自己有个女性朋友30多岁，自己摸到乳房上的硬块，去做了按摩和理疗，硬块越长越大，最后诊断了乳腺癌，真是可怜又可狠。
那么，遇到乳房结节的正确做法是什么呢？
首先找正规医院乳腺专科的医生，一般可触及的肿块，有经验的医生结合病史和触诊能够有一个初步的诊断。但是，不要完全依赖医生触诊的结论，因为同样的临床表现会有不同的结论，同样性质的肿瘤也可能有不同的临床表现。
第二步就需要进行影像学的评估。常用的乳腺检查主要是三种：超声、钼靶、增强核磁。
超声是我国女性最常用的乳腺检查，超声检查不带射线、不会给乳房带来疼痛。通过病灶的位置、大小或范围、边界、边缘、形状、内部及后方回声等内容评估肿块的良恶性。但超声医生的经验在超声诊断中起到很大的作用，如果一个医院很少治疗乳腺肿瘤，那么其判断良恶性的准确度就会差一些。
钼靶是指南推荐的乳腺癌筛查手段，一般建议40岁以上女性1-2年做一次进行常规筛查，对于有可疑症状的年轻女性，也建议进行检查。因为检查时需要夹紧乳腺导致疼痛，给很多女性带去了心理阴影，所以在门诊经常遇到拒绝钼靶检查的情况。还有些女性担心钼靶的辐射，常规进行钼靶筛查的有效辐射剂量相当于接受3个月生活中存在的辐射剂量。对于非致密乳腺和乳腺钙化灶，钼靶一般能够判断病灶的良恶性，而且钼靶片可以拿给乳腺科医生阅片辅助诊断。所以钼靶检查该做还是要做的，不要过于抵触。
如果超声和钼靶检查仍存在疑问，乳腺增强核磁可以进一步辅助诊断。对于非高危女性来说，核磁不是常规的筛查方法。但其对准备手术的女性来说，核磁能够给手术范围提供参考。
如果影像检查怀疑恶性可能，第三步就建议进行肿块的穿刺，可以较为准确的诊断良恶性，从而为是否手术提供依据。
就如文章开头提到的女性，如果发现肿块及时就医检查，就可以更早的发现肿瘤，而肿瘤发现的早晚对预后有着无法替代的意义。
希望这篇文章对你有所帮助
本文作者：王靖、王翔宇
编辑：包子
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