第337篇发文&微信号：Dr_wangjing
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众所周知，乳腺癌是目前世界发病率第一的恶性肿瘤，严重危害女性的健康。
目前乳腺癌的主要治疗手段除了手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗这五大类外。免疫治疗在乳腺癌中的治疗中也取得了重大的进展。
那么免疫治疗是怎样起作用的？什么样的乳腺癌适合免疫治疗？免疫治疗乳腺癌的药物有哪些呢？
免疫治疗是怎样起作用的？
通常我们所说的化疗、放疗、靶向治疗是直接杀伤肿瘤细胞，而免疫治疗针对的是免疫细胞，不是肿瘤细胞，它是用适当的方法增强或调整机体对肿瘤细胞的免疫应答，打破肿瘤的免疫抑制，达到控制肿瘤细胞增长的一种手段。
什么样的乳腺癌适合免疫治疗？
免疫治疗多种多样，目前免疫治疗主要有：主动免疫治疗，被动免疫治疗，过继免疫治疗。
主动免疫治疗是用适当的方法诱导或调整身体的免疫反应,,增强人体对抗癌细胞的能力。主动免疫又包括特异性的免疫和非特异性免疫治疗。
特异性免疫治疗是指对乳腺癌细胞进行加工处理，制作成疫苗，再注射给人体刺激产生免疫反应，但疫苗尚在研究阶段，尚不成熟。
非特异性主动免疫治疗药物包括卡介苗、胸腺肽、干扰素等。目前对于乳腺癌来说，这种治疗手段最实用。
被动免疫治疗给患者输入能增强免疫力的免疫效应物质（淋巴细胞或者是巨噬细胞释放的细胞因子），来增强人体免疫细胞活力。或者是给患者输入针对乳腺癌特异性抗原的抗体，来对抗乳腺癌细胞。但疗效尙不明确。
过继性免疫治疗是取对肿瘤有免疫力的具有抗肿瘤活性的细胞输给患者，或取患者自身的免疫细胞在体外活化、增殖后再转输入患者体内，使其在患者体内发挥抗肿瘤作用。
从目前的研究数据来看，并不是所有的乳腺癌都能从免疫治疗中获益，免疫治疗的疗效从高到底依次为：三阴性乳腺癌（尤其是晚期三阴性乳腺癌）， Her-2阳性乳腺癌，HR阳性乳腺癌。
免疫治疗乳腺癌的药物有哪些呢？
2019年3月，阿替利珠单抗获美国FDA批准，与白蛋白结合型紫杉醇联用，治疗晚期或转移性三阴性乳腺癌患者，这是全球首款用于三阴性乳腺癌免疫治疗的药物。
2020年11月，帕博利珠单抗获得美国FDA批准，联合化疗治疗肿瘤表达PD-L1（合并阳性评分[CPS]≥10）的局部复发性不可切除性或转移性三阴性乳腺癌（TNBC）患者。
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