糖尿病黄斑水肿（DME）是糖尿病视网膜病变（DR）最常见的并发症之一，是全球范围内致盲的主要原因之一。尽管抗VEGF疗法已成为DME的主要治疗手段，但对于部分患者，单一的抗VEGF治疗并不能完全控制病情，尤其是那些反复复发和难治性的病例。今天的病例实践栏目中，将通过DME的应用案例，深入探讨了双通路抑制策略的临床效果及其在实际治疗中的应用价值。
患者男性，54岁，双眼视物不清3年余，经先后多次 “双眼玻璃体药物注射术（抗VEGF）”等治疗后，病情仍反复。既往曾行“双眼视网膜激光光凝术”，曾因“左眼玻璃体积血”行“左眼玻璃体切除术”，具体不详。转换为法瑞西单抗治疗后，黄斑水肿快速消退，且持续干燥。
本病例中患者的ERM、DRIL、椭圆体带断裂、玻切水眼等因素造成了视网膜内外屏障排水功能变差，最终决定采用双通路的法瑞西单抗连续3针的loading治疗，结果右眼黄斑水肿快速消退，且持续干燥，左眼黄斑水肿也快速消退。在面对此类患者时，可以在初治时就选择法瑞西单抗，可以避免进入难治性阶段，更好的带来视力和解剖学获益。
