病例实践｜双通路药物的真实世界应用体会

文摘 2024-12-24 20:04 北京

本文仅供医疗卫生专业人士参考。

编者按

在临床实践中，并非所有nAMD对抗VEGF治疗反应良好，研究结果显示，30%患者治疗后无应答或疗效欠佳，视功能改善有限。而双通路药物凭借其独特的双特异性抗体作用机制和显著的疗效，为nAMD治疗不足的情况提供了新的选择。本期的病例实践栏目中，将探讨难治性nAMD对抗VEGF应答不佳的可能机制及解决方案。

病例实践

患者于2022年8月18日首诊，主诉右眼视力下降5个月。曾于外院行4次抗VEGF治疗。既往有冠心病、高血压病史。

2022年8月18日给予抗VEGF加量治疗，患者自述注药后视力无改善，未遵医嘱复诊。

2023年7月3日再次就诊（BCVA0.3，第2次抗VEGF加量治疗）。

2023年9月4日复诊（BCVA0.4，第3次抗VEGF加量治疗）。

2023年11月20日复诊（BCVA0.4，第4次抗VEGF加量治疗），视网膜下积液（subretinal fluid ，SRF) 和色素上皮层脱离（Pigmented epithelial detachment，PED）持续存在。

2024年3月6日复诊（BCVA0.5，第一次玻腔注射法瑞西单抗）。治疗1月后OCT提示PED高度下降，SRF大部分吸收。

第二次使用法瑞西单抗后1个月OCT报告（2024年5月20日 BCVA0.5），提示病灶明显缩小，PED高度明显下降，SRF基本吸收。

小结

法瑞西单抗通过双通路作用，同时靶向Ang-2和VEGF-A两条通路，能够在抑制新生血管生成的同时，增强血管稳定性，减少了异常血管的渗漏，实现了稳定病灶、改善视功能、减少患者注药次数的效果。对于1型MNV等难治性新生血管性AMD能较快消退积液，恢复黄斑区解剖结构，改善视功能，具有良好疗效，让难治性nAMD的治疗不再棘手，视不可挡，值得推广应用。

声明：本文旨在传递前沿学术信息，仅供医疗卫生专业人士作为学术参考。在作出任何与治疗有关的决定时，医疗卫生专业人士应根据患者的个体情况，并参照药监局核准的药品说明书。如果您不是医疗卫生专业人士，请勿依赖本文作出任何决定。

END

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