视网膜血管疾病的治疗目前已经进入到抗VEGF时代，治疗重点是疗法的持久性以及如何减轻治疗负担。近日，《ophthalmology times》 的巡诊活动中，多位专家展示了创新疗法在视网膜血管疾病中的优势。
病例 1：新发nAMD患者
David R. Lally 博士介绍了一位 79 岁男性nAMD患者的病例。他强调了新疗法的卓越持久性。
该患者有心血管疾病病史，左眼中央视力扭曲持续 3 周。他目前的视力为右眼 20/30，左眼 20/50。影像学检查显示右眼AMD，色素上皮脱离 (PED)，伴有软性视网膜黄斑硬化症、视网膜下和视网膜内积液。左眼视网膜中心凹上方最厚的区域内有一小块 PED、视网膜内高反射病变，周围有视网膜内水肿，还有一小块视网膜内出血。
患者接受了玻璃体内注射法瑞西单抗六周后，视力改善至 20/25，视网膜内积液几乎完全消退，视网膜下积液和视网膜内出血完全消退。在 13 个月内，患者接受了 5 次注射，治疗间隔延长至 9、12、13 和 15 周。
David R. Lally 博士指出，该患者的液体迅速消退，并且治疗持久，治疗次数少，并认为视网膜快速干燥可能取决于个别患者的病变类型。
病例二：严重视力丧失的DME患者
Scott D. Walter 博士分享了一名 64 岁男性，患有未控制的 2 型糖尿病和双眼DME病理。该患者严重视力丧失约 1 年，右眼视力为 20/400，左眼视力为 2 英尺。右眼影像显示视网膜内和视网膜下有弥漫性液体，累及视网膜中心凹。左眼显示视网膜中心凹前新生血管形成。Scott D. Walter 博士采用 4次loading的法瑞西单抗注射治疗右眼，间隔 4 至 6 周。左眼接受相同的单通路治疗方案，以便对两种药物进行比较。
右眼首次注射法瑞西单抗五周后，视网膜内液消退，视网膜下液有所改善。第二次注射后，解剖学状况进一步改善。血管造影结果显示第三次注射后渗漏减少。
左眼注射 1 次单通路抗VEGF后，影像学显示视网膜内液体减少，5 周后新生血管消退。注射第二针后，观察到轻微的液体反弹波动。注射第三针后，干燥情况有所改善，但仍有部分中心凹液体残留，需要缩短治疗间隔。
Scott D. Walter 博士总结，法瑞西单抗在减少微动脉瘤漏出和解决该患者病变方面优于单通路抗VEGF。
参考文献：
Ophthalmology Times: December 2024Volume49 Issue 12，Digital Edition
