云南建筑/本期特稿/YUNNAN ARCHITECTURE/SPECIAL ARTICLES 2023.5
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在楚雄州妇女儿童医院（楚雄州妇幼保健院）搬迁改新建项目（一期）的设计过程中，以妇幼保健机构“四大业务部”为架构进行功能布置，同时考虑项目所在地的气候特点，建筑整体布局以内庭院组织各功能空间，将自然光与空气引入建筑内部，希望为病患及医护人员营造环境优美的医疗空间。
妇幼保健院 四大业务部 楚雄州
1 项目背景
长久以来，妇幼保健机构与普通医院界线模糊不清，其功能定位一直在保健和临床之间徘徊。2015年原国家卫计委妇幼司下发了《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发[2015］54号，以下简称“54号文”），文件明确了妇幼保健机构功能定位原则为：“各级妇幼健康机构是具有公共卫生性质、不以营利为目的的公益性事业单位，包括各级妇幼保健机构和妇幼保健计划生育服务机构。妇幼健康服务机构按照全生命周期和三级预防的理念，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年、内容涵盖生理和心理的主动、连续的服务与管理。应当加强内部业务规划，规范科室建设，强化公共卫生责任，突出群体保健功能。”文件明确了妇幼健康服务的具体内容以四大业务部为主，分别是：儿童保健部、孕产保健部、妇女保健部和计划生育保健部。“54号文”的颁布，明确了妇幼保健机构保健科室与临床科室的界线，妇幼保健机构按照所服务的人群分设四大业务部门，新的架构融合了保健科室与临床科室，实现了防治结合，为妇幼保健机构更好的发展指明了方向。楚雄州妇女儿童医院（楚雄州妇幼保健院）搬迁改新建项目（一期）的设计正是以“四大业务部”为架构的新型妇幼保健机构理念为指引。图1 妇幼保健机构四大业务部关系图（图片来源：董伟艳妇幼保健机构流程设计课件）
2 项目概况
楚雄州妇女儿童医院（楚雄州妇幼保健院）搬迁新建项目（一期）属于医院整体搬迁项目，建设用地位于楚雄市冬瓜镇，原为滇中铝业有限公司厂区，与楚雄医专相邻，用地大致呈矩形，面积57.91亩，南侧与西侧临已建成市政道路，北侧为规划道路，东侧为水库，场地内最大高差为10m ，地势较为平坦，交通便利，非常适合项目建设。根据云南省卫健委的批复，项目一期按照300床市级妇幼保健院设计，设置保健与临床科室。结合场地现状情况，由于南侧与西侧市政道路已建成，在分析主要人流来向后，项目一期建筑布置于场地西侧，东侧作为预留用地，一期建设内容为9层的住院综合楼、4层的门诊保健医技综合楼和行政后勤综合楼，几个单体建筑之间通过内院及连廊相互联系，既独立又紧密联系，相互之间形成一个半集中式医疗建筑整体。图2 项目区位图（图片来源：作者自绘）
项目在设计之初，决定以妇幼保健机构“四大业务部”为架构进行功能布置，同时考虑一个业务部门能尽量在同一层布置，实现全方位的一站式服务。在布置四大业务部门楼层时，充分分析所服务人群的特征。考虑儿童人群的特点，将儿童保健部尽量布置在较低的楼层，因一楼需设置医院必要的公共服务设施，故将儿童保健部布置于二楼，并在同一楼层中提供从新生儿到儿童成长的全部健康管理服务。将儿童保健部布置在同一层，保证儿童就诊流线的单一性，通过医疗街与医技、住院部相连，流线清晰，路线短捷。与检验科、病理科、功能科、骨密度检测、新生儿疾病筛查、放射科等科室毗邻设置。内部设置专门服务儿童的卫生间，大部分功能房间有直接的自然通风与采光，在适当位置设置儿童活动空间，内部装修风格适合儿童心理特征，活泼、色彩丰富，建筑细部特别考虑儿童使用的安全性，内部阳角均采用软包饰面，栏杆高度及构造措施安全可靠。 图3 卫生间效果图（图片来源：作者自绘）
妇女保健部以及计划生育保健部所服务的人群有较高的隐私需要，适宜布置在较高楼层，所以将其设于裙楼顶楼四层，在妇女保健部中提供妇女从青春期、育龄期、更年期、老年期的完整保健服务。妇女保健部与计划生育部、手术部、ICU、住院部有方便的交通联系。保健功能与治疗功能分区设置，避免交叉感染。内部诊室、治疗室充分尊重患者隐私，内部设置隔帘或屏风，诊室及治疗室均按单人间设置。内部装修风格体现关爱妇女主题，颜色以粉红色系为主。图4 诊室效果图（图片来源：作者自绘）
孕产保健部布置于中间楼层，与相应的B超等医技同层布置，形成婚前检查、妊娠检查、分娩、产后康复的完整服务链条，方便孕产妇的检查治疗。孕产保健部服务的人群是健康人群，平面布置时自成一区，并有专门的电梯，减少与其他带菌者接触，减少院内感染风险。与手术室、产房、新生儿科有便捷的联系。内部设置产妇专用的卫生间，并满足无障碍设计的要求。图5 儿童候诊区效果图（图片来源：作者自绘）
医技检查与四大业务部门紧密联系，同时又独立成一个区域，为病患提供方便服务的同时可减少院内感染的可能。![]()
图6 总平面布置图（图片来源：作者自绘）
住院部的设计与普通的医院并无太大区别，所服务的人群是妇女儿童，对于儿科病房区域，采用符合儿童心理特点的色彩与图案，对于产科与妇科病房，则采用相对温馨的色彩与家具等元素，并设置家庭化病房，体现以病患为中心的医疗服务精神。图7 四大业务部楼层分布图（图片来源：作者自绘）
项目位于楚雄州，楚雄地区气候分区属于温和地区A区，温和地区气候有得天独厚的优势，夏无酷暑，冬无严寒，设计阶段考虑尽量利用温和地区的气候特点，将阳光与空气引入建筑内部空间，在一级医疗流程设计时，决定采用内庭院来组织空间，将几个尺度不一的内庭院空间设于门诊、医技、保健、住院功能之间，使得建筑内部空间与自然环境彼此渗透，浑然一体。在考虑院内主要交通流线时，改变以往常用的单条医疗街模式，采用“井”字型医疗街，将医疗街与内院相互结合，患者行走在医疗街时可感受到内院绿植带来的赏心悦目，置身医院建筑内部，能感受阳光与清新流淌的空气。这些感受可减缓病患的压力，对于病患的康复大有裨益。图8 总体鸟瞰图效果图（图片来源：项目报规划时效果图）
图9 低点透视效果图（图片来源：项目报规划时效果图）
图10 医疗街与内庭院关系（图片来源：作者自绘）
5 结语
在楚雄州妇女儿童医院（楚雄州妇幼保健院）搬迁新建项目（一期）设计时，充分考虑新形势下妇幼保健机构的功能特点，深入分析医院所服务的人群特征，了解患者在就医过程中遇到的问题和需求，站在患者的角度，与医护人员共同探讨通过医院的空间设计，按照“四大业务部”的架构组织医院空间。同时，因循楚雄温和地区气候特点，通过内庭院空间，将自然光与空气渗透至建筑内部，“井”字型的医疗街模式，与内庭院空间结合，更好地解决了医院内部的交通流线问题和适应所在地气候环境，降低了建筑能耗。［1］ 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.关于妇幼健康服务机构标准化.建设与规范化管理的指导意见（国卫妇幼发〔2015〕54 号） .［2］ 秦耕，张九学.妇幼保健机构建筑设计指南[M].北京：清华大学出版社，2018.［3］ 王苏杰.我国妇幼保健院特色建筑空间与环境的设计研究[D].西安建筑科技大学，2017.【作者信息】
严燕琴，云南省设计院集团有限公司，工程师
冯琰珺，云南省设计院集团有限公司，高级工程师
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