云南建筑/本期特稿/YUNNAN ARCHITECTURE/SPECIAL ARTICLES 2023.5
![]()
曲靖市传染病医院改扩建项目旨在提高公共卫生服务能力和传染病防治水平，缓解公共医疗资源紧张，补齐短板弱项。该项目结合传染病传播特征和诊治流程，实现了平疫结合、解决与周边用地之间的矛盾、解决床位不足问题、解决标本不出院问题、完善院内后勤服务配套等多项目标。通过科学的规划布局和建筑设计，实现人车流线、洁物流线、医患流线的分离。同时，预留弹性空间和突然事件应急区，为未来传染病防治工作提供经验和借鉴。
曲靖市传染病医院 改扩建 规划布局 建筑设计
1 背景介绍
自2020年新型冠状病毒感染肺炎疫情在全国范围内蔓延以来，严重威胁着广大人民群众的生命安全。在此背景下，习近平总书记多次指示，要把人民群众生命安全和身体健康放在首位，找准应对新冠肺炎疫情的短板，勇于担当，战胜疫情。为贯彻落实习近平总书记的重要指示，云南省结合此次新冠肺炎疫情医疗救治工作进行了深入分析和研判，针对重大突发公共卫生事件医疗救治体系不健全、医疗救治服务能力总体较弱等实际问题，以着力补齐重大传染病救治工作短板为目标，于2020年3月15日率先启动了“双提升”工程。曲靖市传染病医院改扩建项目即为“双提升”工程的重要组成部分。曲靖市传染病医院改扩建项目为缓解公共医疗资源紧张、加紧补齐短板弱项、提升公共卫生服务能力、应对疫情等方面具有重要作用。2 项目概况
曲靖市传染病医院始建于2005 年，并于2006年竣工验收。该项目位于一块面积为17764m2（约26.65亩） 的土地上，地势相对平坦。从东到西宽度约100.7m ，从南到北宽度约200.9m。在地块东南侧临街位置建有一栋2层的门诊楼（在此次改扩建过程中被拆除），地块西北侧有一栋2层的住院楼（建筑面积为2413.46m2 ，此次改扩建被保留）。此外，紧邻住院楼北侧位置上新建了一栋1层的负压病房（建筑面积为826.6m2 ，此次改扩建被保留）。在场地西北角，原有一座氧气站，而场地东北向围墙边则建有临时使用的配套服务用房，包括太平间、污水处理站、食堂、生活水池、医疗废物暂存间、生活垃圾暂存间、洗衣房以及后勤办公区域等。曲靖市传染病医院改扩建项目的目标是提升原有院区的医疗救治能力。在此过程中，拆除原有的门诊楼和临时配套服务用房（包括太平间、污水处理站、食堂、生活水池、医疗废物暂存间、生活垃圾暂存间、洗衣房以及后勤办公等区域），迁移并扩容氧气站。新建门诊住院综合楼、后勤综合楼、门房（成品）、垃圾房（临时建筑）以及地埋式污水处理站等。建成后，整个院区的总建筑面积达到33360.28m2 ，设置床位380张。该项目在保证已有设施正常运营的基础上，通过扩建来增强收治能力、补充医疗功能、完善医疗流线，实现“平疫结合”。![]()
图2 场地现状图（拆除门诊楼后拍摄）
3 设计目标
曲靖市传染病医院改扩建项目不仅是云南省“双提升”工程的重要组成部分，同时也是全省省、州（市）、县（市、区）三级公共卫生服务网络布局的重要环节。这一项目不仅要满足现代传染病医院的基本功能需求，还要结合传染病的传播特征，遵循规范的诊治流程，并对具有不同传播特征的传染病进行分区诊治。因此，其规范的就诊诊疗流程、闭合的防护性和卫生安全性要求均高于一般的医院。在具体设计过程中，结合曲靖市传染病医院改扩建项目的实际情况，我们制定了以下设计目标：3.1 实现平疫结合
平疫结合：严格遵循“控制传染源、切断传染链、隔离感染人群”的设计原则，将平疫结合的思维贯穿于整个设计过程。传染病医院不仅要在平时正常运转，还要在疫情发生时能够快速收治传染病患者。疫情结束后，医院应能顺利转为平时状态，从而有效节约和利用有限的医疗资源。3.2 解决与周边用地之间的矛盾
曲靖市传染病医院改扩建项目东北侧为面店新区（居住小区），西、北两侧为规划居住用地，南侧为规划商业用地。为了尽可能降低周边地块的感染风险，本项目需要寻求一个既能满足医院自身需求又与周边用地相协调的发展策略。3.3 解决床位不足问题
曲靖市传染病医院原有的床位数仅为80张，远没有达到省上要求的床位规模。改扩建后，床位数将增至380张，从而有效缓解床位紧张的问题。3.4 解决标本不出院问题
曲靖市传染病医院在建设初期虽然按照传染病医院的相关规范进行建设，但当时并未配备微生物、结核、艾滋初筛、PCR实验室等必要设施。尤其是缺少PCR实验室，导致相关检验标本无法在院内完成检测，而必须送至外部机构进行检测，大大增加了感染扩散的风险。本次改扩建的一项重要任务是实现标本院区内的检验工作，以确保病患得到及时、准确的诊断和治疗。3.5 完善院内后勤服务配套
本次改扩建拆除了院内临时的配套服务用房（太平间、污水处理站、食堂、生活水池、医疗废物暂存间、生活垃圾暂存间、洗衣房，以及后勤办公等），需要新建建筑解决这些配套功能，同时电源、氧气、负压、污水处理等设施设备均需要扩容，满足新建建筑规模及新增床位数的需求。同时需要新增防控指挥中心、值班室等。3.6 院感流程问题
曲靖市传染病医院改扩建后，如何组织院内流线，实现人车流线、洁污流线、医患流线的分离，也是本次项目的重点问题。4 规划布局
4.1 功能分区
传染病医院规划布局应该实现清洁区和污染区的分离，考虑当地的主导风向为西南风，因此规划布局中将西南侧划分为清洁区、东北侧划分为污染区。同时为了最大限度降低周边地块的感染风险，建筑退距严格按照传染病医院防控要求，退让用地红线20m 。在满足消防要求及不影响医院正常运行的情况下，可建设范围极为有限（图纸）。在建设范围内要实现300床规模的扩建要求，并配备完善的配套服务体系，设计唯一的出路就是集约化的方式。设计考虑建设2栋楼来实现传染病医院功能的改造与提升，新建11层的U型门诊住院综合楼和4层的后勤综合楼。将门诊、急诊、医技检测、住院、洗浆、停尸等功能集中设置于门诊住院综合楼，将后勤办公、防控指挥中心、值班室、厨房、医护餐厅等集中设置在后勤综合楼。同时考虑疫情的不可预测性，项目还要最大限度的预留弹性空间，在场地东南角预留了突然事件应急区，为医院的未来发展预留足够的战略储备。4.2 流线组织
曲靖市传染病医院只有南侧临市政道路，按照规划条件地块仅允许开设2个出入口。那么如何实现人车流线、洁物流线、医患流线的分离，是本项目的重中之重。设计将南1口定为清洁区出入口，作为医护及后勤人员、清洁物品及物资出入口；南2口定为污染区出入口，作为患者就诊、污物出入口，兼顾尸体的出入口。在南2口附近布置救护车冲洗消毒场地。同时为了实现人车的分离，每个出入口均设置独立的人行、车行闸道体系。5 功能设计
曲靖市传染病医院改扩建项目主要建设：门诊住院综合楼、后勤综合楼、地埋式污水处理站、一层地下室、突然事件应急区等（图3）。![]()
图3 规划总平面图
5.1 门诊住院综合楼
首层为门急诊区域，设置有肠道门诊、结核门诊、呼吸道门诊等。每个门诊区域的出入口均独立设置。一层设有独立的医技检查区，配置有CT、DR、B超心电、肠镜、胃镜、纤支镜等。呼吸道门诊与医技检查区临近。 二层设置了检验科、病理科、消毒供应中心、静配中心、病案室等。三层至十层为住院区，“U”字的塔楼设计，在满足床位数设计的同时，缩短了护理距离。住院区每层设置一个护理单元，按照呼吸道传染病、肠道传染病、艾滋病等病种划分病区。十一层为烈性传染病病房，设置负压隔离病房，并考虑设置负压隔离ICU。手术室区域也设置在十一层区域。门诊住院综合楼平面设计严格遵循三区两通道和“平疫结合”原则。为最大限度的提高空间利用率，门诊住院综合楼采取每两层合用一个医护人员退出体系的设计方案，增加了清洁区的空间面积，提升了医护人员工作区的品质，为缓解医护人员巨大的工作压力起到了积极的作用。图4 项目实景图
5.2 后勤综合楼
首层为厨房、变配电室、医用气体站房。二层为餐厅、信息机房，三层为业务用房、防控指挥中心，四层为值班室。后勤综合楼主要为传染病医院的后勤保障及服务系统。5.3 污物处理区
污水处理站位于基地南侧污染区出入口附近，地埋式的设计相对隐蔽，避免了对周边视觉及嗅觉的影响。其他如垃圾收集站设置在场地污染区的东北角独立区域，太平间、解剖室等污物处理区位于地下室，避免与地面的医护、患者和清洁物品流线交叉。图5 洁污分区图
5.4 突然事件预留区
门诊住院综合楼东南角为突然事件预留区，用于疫情时医疗用房紧急扩容，预留的场地具备与先期规划的基础设施进行对接的各类接口，例如后勤保障系统、医用气体系统、污水处理设施、水电接口等。图6 流线分析图
图7 门诊住院综合楼一层平面图
图8 门诊住院综合楼奇数层病房平面图
图9 门诊住院综合楼偶数层病房平面图
6 结语
曲靖市传染病医院改扩建项目是一项重要的民生工程，旨在提高公共卫生服务能力和传染病防治水平。通过科学的规划布局和建筑设计，该项目实现了平疫结合、解决与周边用地之间的矛盾、解决床位不足问题、解决标本不出院问题、完善院内后勤服务配套等多项目标。同时，该项目还为未来传染病防治工作提供了宝贵的经验和借鉴。注：文中所有图片均由云南省设计院集团有限公司医疗工作室提供。
[1] 黄锡璆，张同亿，黄晓家，等.新型冠状病毒肺炎应急医疗设施建设策略：中国中元技术专家组笔谈［J］ .建筑实践，2020 （4）：18-27．[2] 魏薇.新形势下传染病医院建筑规划与设计探索［J］ .城市住宅，2021 （09）：166-167．[3] 李江川，姚兵，王肖维，庞波.新型冠状病毒疫情下多维MDT 模式在传染病医院改扩建设计方案中的应用［J］ .砖瓦，2020 （04）：84-86．[4] 谢晨.后疫情时代传染病医院平疫结合设计策略【作者信息】
孙朋涛，云南省设计院集团有限公司，高级工程师
户维文，云南省设计院集团有限公司，高级工程师
建筑论坛 | Architectural Forum理论与实践 | Theories and Practice城市规划及园林景观 | City Planning & Garden and Landscape建筑师随笔 | Essays of Architects传统名城名镇名村探源 |Traditional City,Town and Village优秀青年建筑师| Outstanding Young Architects in Yunnan建筑影·画 | Architectural Photography and Painting建筑结构技术 | Building Structural Technology基坑支护及边坡工程 | Foundation Pit Supporting and Slope Engineering建筑设备技术 | Building Equipment Technology建筑电气设计 | Building Electrical Design市政工程 | Municipal Engineering工程咨询与经济 | Engineering Consulting and Economics工程施工与监理 | Project Construction and Supervision建筑影·画 | Architectural Photography and Painting
![]()
