透析以后,如何尽可能有尿?

健康   2024-11-14 18:33   北京  


对于透析肾友来说,如果每天还能排出一些尿液,提示还有残余肾功能


别小看了残余肾功能,透析肾友们“有尿”的话,依然能发挥很大生理作用:


清除体内毒素

清除多余水分

维持内分泌功能(分泌促红素和维生素D),

维持酸碱平衡

帮助控制血压


我们举个例子来实际说明:


1.假设透析肾友的肾小球滤过率还有5ml/分钟,由于肾脏是24小时连续不断的工作,算下来也能清除不少尿毒症毒素,尤其是用透析机清除效果不好的中分子毒素和蛋白结合毒素。


2.假设透析肾友每天有400ml左右尿液,一周7天就有接近3L,对于干体重60kg(每次透析脱水5%,约为3L)的来说,7天尿量加起来,脱水量大约相当于每周多透了一次


相对于已经完全无尿的透析肾友,有尿的肾友在饮水、进食上限制更少,有更好的生活质量


由此可见,保护好残余肾功能对刚刚进入透析的肾友是多么重要,具体要怎么做呢?



1.遵医嘱使用降压药,控制血压、延缓肾功能下降。


2.避免使用肾毒性药,比如非甾体抗炎药(止痛药)、氨基糖苷类抗生素、马兜铃酸类中成药等。


3.注意造影剂的肾毒性,如遇到紧急情况不得不用的话,优先选择对肾脏影响小的低渗造影剂。


4.在医生指导下,防治透析相关低血压,维持肾脏血液灌注;避免容量负荷过重,防治心衰。


5.纠正高血糖、高血脂、贫血、酸中毒、钙磷紊乱等合并症。


6.适度运动,提高免疫力,减少感染。


7.减少膳食钠摄入,注意低盐饮食。


8.注意透析模式的选择,研究发现相比于血液透析,腹膜透析对残余肾功能的保护更好,有尿的时间会更长


9.腹透肾友尽量避免腹膜炎,注意无菌原则、保持大便通畅。


10.避免有潜在肾毒性的食物或物质,比如杨桃、动物胆囊、生山药粉、香烟等。



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