结果发现很多人对这些问题还是非常疑惑“这怎么是谣言?难道不是真的吗?”,今天我们就对此详细解释一下。由于低盐饮食对尿蛋白、高血压有堪比药物的防治效果,因此各大权威指南都推荐慢性肾病患者进行低盐饮食。低盐饮食是指每天盐摄入量要控制在5-6g以内,之前指南建议是6g以内,现在新版指南已经更新到更严格的5g。但是,盐并不是越低越好,它是有底线的。盐太少会使人没有力气,血容量不足影响肾脏血流灌注,还会增加心血管疾病的风险。盐摄入量与健康的关系是一条U型曲线,太多了不好,过少也不好。两项大规模研究(ONTARGET/TRANSEND和PURE研究)都证实,与盐摄入量更高或更低的人相比,盐摄入量在3.0~6.0 g/天之间的人患心血管疾病的风险最低,盐摄入量过高或过低都会增加心血管疾病风险。
很多肾友都认为尿酸高不能吃豆制品,说豆制品嘌呤高。但其实,常见的豆腐、豆干、豆浆(滤渣),都属于中低嘌呤食物,因为在加工过程中已经去除部分嘌呤。并且,经常吃豆制品对健康的益处较大。
尿酸高的肾友可以适量吃豆腐,每天1-2两都是可以的,滤渣的豆浆也能喝,不用担心。中国高尿酸专家共识也明确指出:尿酸高的人也可以适量食用豆类及豆制品。
豆皮、腐竹等干制豆制品嘌呤相对高一些,但如果控制好量,比如只吃20g,摄入的嘌呤仅仅只有30mg左右,高尿酸/痛风患者也可以吃。
干制品吃之前需要经过泡发,20g干腐竹实际可以泡出更多,所以其实能吃的量也不少了。与其忌豆制品,高尿酸/痛风患者真正应该避免的食物是酒精、含糖饮料、动物内脏、高嘌呤的海鲜、浓肉汤,这些食物会促进痛风发生。另外,饮食只是高尿酸一部分原因,别只盯着饮食不放,如果你整体已经吃得很健康,就不要一味忌口,这不吃那不吃,不然容易营养不良,危害更大。大豆包含:黄豆、青豆、黑豆,由大豆加工制作而成的食物,被称为豆制品。这跟医学教科书之前编写的错误有关系,老版内科学曾说“肾病患者禁食豆制品,大豆蛋白为植物蛋白,非必须氨基酸生物利用率低,产生较多代谢废物,加重肾损害”。但其实大豆及豆制品虽然是植物蛋白,但同时也是优质蛋白,后来内科学早就删除了这些谬论。目前的教科书、国内外各大权威指南、专家共识,都没有“忌豆制品”的内容。反而提倡肾病患者适量食用大豆及豆制品,这类食物对于改善脂代谢、降低酸负荷、减少尿毒毒素、延缓肾病进展有一定益处。
豆制品在我国从古至今已经广泛食用了几千年,如果真的会吃出肾的问题,早就被淘汰了。别再把肾病加重的锅都甩在豆制品上了,一个爱吃豆制品的肾友即使他/她戒掉豆制品,却没好好控制那些真正应该去控制的危险因素,那么肾病该进展还是会进展,并不会因为戒了豆制品就能对肾产生什么好处。葱、姜、蒜、胡椒、辣椒等调味食材,往往被认为是辛辣刺激,吃这些对肾不好。首先并没有可靠的研究证实吃它们会伤害肾脏!相反的,有很多研究发现这些天然香辛料有抗炎、抗氧化的作用,对肾病患者减轻微炎症反应可能有一定的辅助作用。
爱吃的肾友们可以放心大胆吃。这些食物帮你更好地执行低盐饮食,被评为最健康的“地中海饮食模式”就非常鼓励多用天然的香辛料去调味,取代大量放盐、酱油、耗油、鸡精、味精的习惯。如果受不了这些味道或者吃了喉咙不舒服、肠胃不舒服,那就不吃,根据自己的喜好选择。但要注意,如果把这些制成酱料,比如辣椒酱、蒜蓉酱等,盐含量会比较多,尽量少吃。慢性肾病,RAS阻断剂(普利/沙坦类)降压药是延缓肾衰竭最重要的基础用药,一些人以为尿蛋白、血压正常就可以停了。但是结果发现降压药停了之后,尿蛋白或者高血压又高上来,觉得这是“药物有依赖性”。千万不要这么想,这不是药物依赖,这是因为慢性肾病是慢性病,难以治愈,吃降压药并不能治愈肾病,而是控制肾病进展。不仅慢性肾病,像高血压,糖尿病,痛风这些慢性病大多都需要长期用药,这是病情本身需要长期控制,而不是药物依赖导致的。许多肾友乱停药的后果是肾衰竭加速到来。长期吃药和透析这两者所付出的代价,到底孰轻孰重?这么重要的事别拎不清楚!
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