你是哪种病理类型?同病理的Ta在用什么药?肾友经历分享

健康   2024-11-07 18:39   上海  

肾病类型复杂多样,不同病理的治疗方案也不尽相同。


很多人都对和自己类似病理的肾友治疗方案充满好奇,Ta是如何用药的?效果怎么样呢?


为了让类似病理的肾友们互相交流经验,肾上线APP举办了一次圆桌活动,许多人纷纷留言诉说了自己的治疗经历。


一起来看看大家的讨论吧!


与病友们交流,欢迎来这里,点击下方图片▽




1

IgA肾病伴肾病综合征

2018年末,发现肉眼血尿入院,24h尿蛋白7.2g,穿刺结果显示IgA肾病,Lee氏3级,伴肾病综合征。

用药:足量激素10粒+环磷酰胺冲击6次,赛可平早晚2粒,安博维1片。

尿蛋白逐步下降至1g左右,后来赛可平换成了雷公藤吃了2年,24h尿蛋白一直在0.6-1.0之间徘徊,但肌酐一直正常。

省人民一直主张精减用药,药物品种不超过5种。


2

IgA肾病局灶增生硬化型

病理类型IgA肾病,Lee氏4级,局灶增生硬化;2022年1月初诊肌酐89,定量1.8g,潜血 4+,尿蛋白3+。

治疗方案:激素6片+吗替4片+纷乐4片。

吃药后肌酐最高106,现已减药,激素2片+纷乐4片。

最近一次肌酐92,潜血 3+,尿蛋白阴性,定量0.18。


3

IgA肾病 M1E1S1T0C1

病理类型IgA肾病,牛津分型M1E1S1TOC1

治疗方案:穿刺之后只吃厄贝沙坦。

两个月后肌酐从最初80升高到124,厄贝沙坦减量,同时上6片泼尼松加早晚各2粒赛可平,钙片,鱼油,骨化三醇,都在吃。

肌酐慢慢降下来,现在是97,尿蛋白一直1g左右,降蛋白效果不明显,现在就盼着尿蛋白定量早日降到安全值以内。


4

IgA肾病-伴急性肾小管间质损伤


病理类型:20多年前第一次肾穿报告IgA肾病。


2021年7月第二次肾穿报告:IgA肾病伴急性肾小管-间质损伤。


治疗方案:第一次没有用药,第二次住院时用了碳酸氢钠碱化尿液+氯沙坦钾治疗,半个月后出院,9月2日开始服用醋酸泼尼松30mg(6片)每天一次,逐渐减量至2022年3月1日停药。


目前药物:氯沙坦钾一片,每天一次,肾上线购买鱼油早晚各一粒。


治疗效果:第二次肌酐从191降至目前的85.9。


5

IgA肾病-新月体多

2021年12月24日,确诊IgA2期,还有新月体居多。

穿刺后第四天病理结果出来,激素吊针打了三天。然后出院吃药。强的松6颗,赛可平4颗,沙坦1颗。外加辅助装骨化醇和百令。

现在复查肌酐65左右浮动。蛋白尿0.07因为要忌口,我就忌口过分了,长期只吃蔬菜,而且很少的油和盐,导致现在抵抗力特别差。感冒,水痘,麦粒肿在这几个月都找上了我。

所以大家忌口归忌口,但一定要合理化,营养均衡。


6

IgA肾病Lee氏3级

病理类型IgA肾炎,lee3级,CKD1期,尿蛋白定量1克,尿蛋白3+,隐血3+,肌酐79

治疗方案:西药为主。醋酸泼尼松片10,吗替麦考,厄贝沙坦,肾炎康复片,钙片,雷贝拉肠溶片。

治疗效果:吃了半年除了隐血目前还是3+,定量0.14克,蛋白-,肌酐75

现在饮食控制,生活习惯调整中。


7

IgA肾病 -Lee氏4级


病理类型:IgA肾病,leeV级,CKD3期,硬化性肾小球肾炎。

治疗方案:西药为主。醋酸泼尼松片,硫酸羟氯喹,氯沙坦钾片,碳酸钙 D3颗粒,骨化三醇,血尿安胶囊,海昆肾喜,肾复康片,百令胶囊。

20天尿蛋白定量4.6降到1.4,现在又过一个月了,准备过几天复查。


8

IgA肾病-Lee氏5级


病理类型:Lee分级拉满,五级,CKD3b期,尿蛋白定量1-2g。

治疗方案:中西结合,主要药物 (激素、降压、各种补血药物以及其他各种辅助药物共14种),中药(一天一顿)。

最新一次检查结果,肌酐184,定量1.464g,吃中药半个月,明天复查,希望有好结果。


9

IgA肾病-局灶增生硬化型

2014年穿刺局灶增生硬化型IgA肾病四级,尿蛋白定量2.8g。

治疗方案:起始量吃的激素12颗开始,还有代文,吃了两个多月才有效果,所以刚开始吃激素的朋友不要着急,激素吃了好几年,后面换药了停了激素,现在吃阿魏和奥美沙坦。我吃的药都比较精简。

治疗结果:定量一般在0.3左右。


10

IgA肾病 牛津分型M0E0S1T0C1


病理类型:IgA肾病,分型:M0E0S1T0C1


穿刺住院期间激素冲击2次,出院后6粒甲泼尼龙+厄贝沙坦+护胃药+碳酸钙D3+益肾丸,现激素减至4粒


肌酐上次复查77,生化指标都正常,24小时定量0.5,隐血2+


11

过敏性紫癜肾炎 IIIa型

病理:过敏性紫癜肾炎 IIIa型

确诊时间:2017年

2021年五月,24小时定量6.1g,红细胞1000+,住院穿刺确诊有许多新月体。

甲强龙240mg激素冲击治疗3天,12粒小美(美卓乐),羟氯喹2粒,中药结合治疗,10个月停药,定量转阴,尿蛋白隐血转阴。

目前替米沙坦1粒,百令胶囊口服,转阴半年,继续维稳!


12

FSGS 局灶节段硬化性肾病

本人男,2020年4月发现双腿胖,经医院检查,24小时尿蛋白8g多,伴高血压、高脂血症,肾病综合征,穿刺确诊为:FSGS。

5月份开始治疗:6颗甲泼尼龙片,他克莫司1mg/d,至7月份24小时尿蛋白正常,当激素降至半颗时复发了几次。

2022年8月2号复查:24小时尿蛋白定量316mg,肌酐89.4。

各位肾友如有肾病综合征FSGS和2型糖尿病的可以互相关注一下!

最后祝各位肾友健康快乐平安幸福!


13

局灶节段性肾小球硬化-顶端型


病理:局灶节段性肾小球硬化-顶端型

确诊时间:2021年4月20日

治疗:4月份19.4g足量激素甲泼尼龙,到11月份7.01g吃一粒,因劳累复发。

11月调整为4粒甲泼尼龙加6粒赛可平,到2022年4月3.10g吃一粒,因受凉份复发。

2022年4月调整方案4粒甲泼尼龙加2粒他克莫司,2022年6月3.47g,吃两粒复发,2022年6月4粒甲泼尼龙加2粒他克莫司吃到2022年8月21调整为4粒醋酸泼尼松片。


14

膜性肾病-保守治疗

病理类型:膜性肾病1期,合并高血脂,高血压

治疗方案:厄贝沙坦,他汀

确诊日期:2022/12/28

治疗效果:确诊时24小时定量1.62g,出院0.5g。后续4个月内反复上升到1.89g后,减量1粒→半颗厄贝沙坦后,8月定量0.39g。

总结:低盐低脂清淡饮食很重要,坚持锻炼,合适自己的运动规律的作息,控制好血压=治病的良方。



15

膜性肾病-免疫治疗

病理类型:膜性肾病,肾病综合征

治疗:
2018.11住院治疗,激素+免疫制剂+其他若干药
2019.11停激素。
2020.5,他可减到1粒,后定量反弹。
2020.7,加1粒他可。
2020年底,抗体49,后降到20多。
2021.7,他可减到1粒,定量反弹,抗体上升。
2021.8-9,分三次用汉利康1500ml.
2021.11用他可。之后抗体均为1点几。
今天定量0.42,抗体下周做。


16

微小病变肾病


2020年12月份忽然眼睛肿,去医院检查尿蛋白3+,24小时定量4.37g,穿刺活检:微小病变肾病。


以前用药是激素10片,补钙药一片,现在南京就诊,激素一片,来氟米特2片,蛋白阴,24小时定量0.08。


17

轻度系膜增生性肾小球肾炎

病理类型:轻度系膜增生性肾小球肾炎

治疗方案:厄贝沙坦75mg/天、雷公藤2粒,3次/天

治疗效果:现在肌酐稳定在64左右,24小时尿蛋白定量最近一次380多mg。


18

抗GBM肾病

罕见病抗GBM肾小球肾炎急进型,发现的时候肌酐已经1400,挽回的余地很渺茫了。

当时用了所有能用的治疗手段,血浆置换6次,环磷酰胺和激素冲击,口服激素等。

住院二十天没有什么效果,最后规律透析!现在肾移植手术整整四年!


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