目前中国急性缺血性卒中的适应症和禁忌症主要基于2018年的指南。
二、中国《中国急性缺血性卒中诊治指南 2018》
3 小时内 rt-PA 静脉溶栓的适应证、禁忌证及相对禁忌证
3.0～4.5 小时内 rt-PA 静脉溶栓的适应证、禁忌证和相对禁忌
2018年的中国指南基本同既往那版AHA/ASA的溶栓禁忌症，相对于最近更新的指南来说，这一版限制更多、相对保守。
与前一版中国指南（2014）相比，相对禁忌删除了年龄>80 岁、有糖尿病和缺血性卒中病史，“使用抗凝药物不考虑 INR 水平”改为“INR ≤ 1.7，PT ≤ 15s”。
对有相对禁忌证的患者选择是否进行阿替普酶静脉溶栓时，需充分沟通、权衡利弊，对可能获益的程度及承担的风险充分交代，以保障医疗安全。
三、中国：《2019中国脑血管病临床管理指南-节选》
对上一版内的禁忌和相对禁忌内容做了一些修订补充，有所放宽。
3 h内，80岁以上：推荐rt-PA溶栓（I，A）
3～4.5 h，80岁以上：获益尚不明确（IIb，B）
3 h内症状严重的：虽出血风险增加但认可获益（I，A）
4.5 h内，出血风险高的：静脉给予低剂量rt-PA。用法：rt-PA 0.6 mg/Kg静滴（最大剂量60 mg），15%在最初1 min内静推，其余药物溶于100 ml生理盐水持续静脉滴注1 h。（IIa，B）
不应因等待血液化验结果而延误静脉溶栓治疗（IIa，B）
有潜在出血风险或凝血障碍疾病的患者，溶栓的安全性和有效性尚未确定（III，C）
静脉rt-PA不适用于24 h内曾使用过低分子肝素的患者，不论预防剂量或治疗剂量（III，B）
溶栓前MRI检查发现少量（1～10个）微出血灶的患者进行静脉溶栓是合理的（IIa，B）
溶栓前MRI检查发现大量（＞10个）微出血灶的患者，sICH风险明显增加，且临床获益不明确，如果有显著潜在获益则进行静脉溶栓可能是合理的（IIa，B）
溶栓治疗过程中医师应充分准备应对紧急的不良反应，包括出血并发症和可能引起梗阻的血源性水肿（I，B）
阿昔单抗不能和静脉rt-PA同时使用（III，B）
无论是否桥接治疗，静脉溶栓后24 h内启动抗血小板治疗是否存在风险尚不明确（IIb，B）
发病到治疗的时间会对预后产生重大影响，不能推迟溶栓来观察病情是否好转（III，C）
轻型非致残性急性缺血性卒中(AIS)患者发病3 h内可选静脉rt-PA治疗（IIb，C）
手术后14 d内可考虑静脉溶栓治疗，但需谨慎考虑手术部位出血风险与溶栓带来的获益（IIb，C）
近期重大外伤史（14 d内）未影响头部应谨慎考虑静脉rt-PA治疗，需要权衡伤口出血风险及卒中的严重程度及致残程度（IIb，C）
7 d内不易压迫部位的血管穿刺史，静脉溶栓的安全性及有效性暂不明确（IIb，C）
静脉rt-PA可考虑用于7 d内做过腰椎穿刺的急性缺血性卒中病人（IIb，C）
以惊厥起病的AIS患者，若有证据认为肢体功能障碍来自于卒中，而非癫痫发作后麻痹，静脉rt-PA可能获益（IIa，C）
伴有已知或拟诊为颅外段颈动脉夹层，发病时间＜4.5 h，静脉rt-PA治疗是安全的（IIa，C）（IIb，C）
伴有已知或拟诊为颅内段颈动脉夹层，静脉rt-PA治疗有效性和安全性尚未明确（IIb，C）
伴有小或中度（＜10 mm）未破裂颅内动脉瘤，仍可进行静脉rt-PA治疗（IIa，C）
合并巨大未破裂或不稳定颅内动脉瘤的患者，静脉rt-PA治疗有效性和安全性尚未明确（IIb，C）
伴未破裂或未治疗颅内血管畸形，静脉rt-PA治疗有效性和安全性尚未明确（IIb，C）
合并急性心肌梗死（MI），可以先按照合适的rt-PA剂量给予静脉溶栓，然后再给予PCI或支架治疗（IIa，C）
合并近期MI（＞3个月），如果为非ST抬高型心肌梗死，可以rt-PA溶栓（IIa，C）
合并近期MI（＞3个月），如果为ST抬高型心肌梗死，累积右心室/下壁，rt-PA溶栓可以获益（IIa，C）
合并近期MI（＞3个月），如果为ST抬高型心肌梗死，累积左心室/下壁，rt-PA溶栓可能获益（IIb，C）
重度AIS合并急性心包炎可能导致重度残疾，静脉rt-PA可能获益，需要心内科专家紧急会诊（IIb，C）
轻度或中度AIS合并急性心包炎，静脉rt-PA溶栓获益和风险未知（III，C）
重度AIS合并左心房或左心室血栓，可能导致重度残疾，静脉rt-PA可能获益（IIb，C）
轻度或中度AIS合并左心房或左心室血栓，静脉rt-PA溶栓获益和风险未知（III，C）
重度AIS合并心房黏液瘤，可能导致重度残疾，静脉rt-PA可能获益（IIb，C）
重度AIS合并乳头状弹力纤维瘤，可能导致重度残疾，静脉rt-PA可能获益（IIb，C）
AIS合并心血管或脑血管DSA术后，静脉rt-PA可以获益，取决于是否符合纳入标准（IIa，C）
AIS合并恶性肿瘤患者，静脉rt-PA溶栓的有效性和安全性未知，如果预计生存期＞6个月，无其他禁忌症，没有凝血功能异常或出血，可以考虑静脉rt-PA溶栓（IIb，C）
合并神经外胚层肿瘤，可以进行静脉rt-PA溶栓（IIa，C）
孕妇发生中到重度卒中，如果静脉溶栓获益超过子宫出血风险时，可能从静脉rt-PA溶栓中获益（IIa，C）
产后14 d内的AIS，静脉rt-PA溶栓获益和风险尚无充分证据（IIb，C）
