今天刷到一篇大作！2024年，AHA/ASA（美国心脏协会[AHA] 和美国卒中协会[ASA]）发布了全新的《脑卒中一级预防指南》，这是自2014年版以来的首次更新。这次更新的亮点是结合了最新研究，提出了更为全面的预防策略，特别是涵盖了各年龄段以及性别差异的预防建议。让我们一起来看看这篇指南的十大要点吧！
抢先看十大Take home message：
1. 健康从出生开始
不论你是刚出生的婴儿还是年迈的老人，每个人都应该定期去看全科医生。这是确保我们大脑健康、预防脑卒中的重要步骤。脑卒中是可以预防的，而早期识别和管理风险因素就是关键所在。
2. 关注社会健康因素
生活环境、收入、教育等社会因素也可能影响卒中风险。因此，指南建议医生在诊断时考虑这些社会健康因素。尽早识别并解决这些问题，有助于减少卒中的发生。
3. 地中海饮食是王道
想要预防脑卒中？试试地中海饮食吧！富含坚果和橄榄油的地中海饮食被证明可以有效降低脑卒中的风险。相比之下，低脂饮食对降低卒中风险的影响有限。
4. 动起来，别“坐以待毙”
久坐不动会增加脑卒中的风险！指南特别推荐大家减少久坐，保持一定的体力活动。哪怕是中等强度的运动，也能帮助你更好地预防心血管疾病和卒中。
5. GLP-1受体激动剂：降糖又减肥
对于2型糖尿病患者，GLP-1受体激动剂不仅能控制血糖，还能帮助减肥，降低心血管疾病和卒中的风险。这一新药物已经被推荐给高心血管风险的糖尿病患者。
6. 控制血压是关键
血压管理对于预防脑卒中至关重要。大多数患者需要两种或更多种降压药物才能达标。因此，医生在处理高血压时应该考虑联合用药策略，以更好地预防卒中。
7. 特殊患者的抗血小板治疗
患有抗磷脂综合征或系统性红斑狼疮的患者，如果没有卒中病史，仍然需要使用抗血小板药物来预防脑卒中。而对于曾经发生过无诱因静脉血栓的患者，维生素K拮抗剂（如华法林）可能比直接口服抗凝药更有效。
8. 孕期高血压管理的重要性
妊娠期高血压是导致孕产妇卒中的重要因素。指南推荐，对妊娠期和产后6周内的女性，当其血压达到160/110mmHg时，必须及时治疗，以防止致命的脑出血。
9. 女性独有的卒中风险因素
内膜异位症、早发性卵巢衰竭（40岁前）和早发性绝经（45岁前）都与卒中风险增加有关。对于这些女性群体，医生应该定期筛查，管理血管风险因素，帮助预防卒中。
10. 关注跨性别女性健康
跨性别女性在接受性别确认治疗时使用雌激素，可能会增加卒中风险。因此，医生应该关注跨性别女性的心血管风险，评估并帮助调整这些风险因素。
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参考文献：
https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/STR.0000000000000475
