呼吸的过程真是精妙(3)

文摘   健康   2024-01-22 08:30   北京  

前面两期大致说完了呼吸过程中的一些基本概念和机制,如果还没看过的,先赶紧补上!

呼吸的过程真是精妙(1)

呼吸的过程真是精妙(2)

今天我们探讨下呼吸中枢的组成和作用,及呼吸频率和呼吸深度的控制机制。
呼吸中枢的组成和作用
呼吸的控制是大脑中多个区域之间复杂的相互作用,它们向用于肺通气的肌肉发送信号,让它们收缩,进行一个有节奏的、一致的通气速率,为身体提供足够的氧气的同时能够充分清除二氧化碳。
肺通气的控制与控制呼吸肌的神经元有关。参与肺通气的主要脑部中枢是延髓脑桥的呼吸组。
在延髓中,包含背侧呼吸组(DRG)腹侧呼吸组(VRG)
1. 背侧呼吸组(Dorsal respiratory groupDRG):控制呼吸的基本节律。DRG 通过刺激横膈肌和肋间外肌的收缩来维持恒定的呼吸节律,引起吸气;当 DRG 的活动停止时,它不再刺激横膈肌和肋间肌的收缩,使它们松弛,引起被动呼气;来自肺部、气道、外周化学感受器和关节本体感受器的感觉冲动通过迷走神经和舌咽神经传达到DRG,通过神经向负责吸气的肌肉发送冲动以在正常的呼吸节奏中收缩,使以12-15次/分的频率呼吸;每个呼吸循环,DRG都起作用;部分DRG神经突触VRG
2. 腹侧呼吸组(Ventral respiratory group,VRG):VRG 参与强制呼吸。VRG 中的神经元刺激强制呼吸中涉及的辅助肌肉的收缩,向喉部、咽部、膈肌和肋间肌的肌肉发送吸气冲动导致强制吸气。VRG也参与控制强制呼气中的辅助肌肉的收缩,VRG神经元向腹部肌肉和肋间肌发送呼气信号。
脑的第二个呼吸中枢位于脑桥,被称为脑桥呼吸组。由长吸中枢/窒息中枢和呼吸调节中枢组成。这两个中枢协同工作,以调节呼吸过程的深度和节律。
1. 吸中枢/窒息中枢(Apneustic center)协助吸气过程。刺激延髓(包括DRG和VRG),持续激发吸气肌肉。过度刺激会导致长吸呼吸(Apneustic Breathing),其特征是长时间的喘息吸气,偶尔被短暂的呼气中断。
2. 呼吸调节中枢组成(Pneumotaxic center):抑制吸气。是一组神经元的网络,抑制延髓的吸气中枢(DRG)中神经元的活动,允许在吸气后放松,限制吸气的容积和速率(持续时间),以防止肺部过度劳累(呼吸急促),从而控制呼吸的整体频率。

呼吸频率和呼吸深度的控制
呼吸通常是无意识的,尽管有时候人们可以有意地控制它,比如当在水下游泳、唱歌或吹泡泡时。
呼吸频率(respiratory rate,RR)是每分钟发生的呼吸次数或呼吸周期的总数。在疾病状态下,呼吸频率可能会增加或减少。

呼吸频率和呼吸深度由延髓和脑桥调节,但它们对全身刺激会做出响应。这是一种剂量-响应、正反馈关系,即刺激越大,响应越强。因此,增加刺激会导致强迫性呼吸。多个全身性因素参与刺激脑产生肺通气。

刺激延髓和脑桥产生呼吸的主要因素不是氧气浓度,而是血液中二氧化碳的浓度(惊不惊喜,意不意外)。

中枢化学感受器位于大脑和脑干中,而外周化学感受器位于颈动脉和主动脉弓。某些物质的浓度变化,如二氧化碳或氢离子,会刺激这些感受器,进而向脑的呼吸中枢发出信号。

1. 二氧化碳:随着二氧化碳在血液中浓度的增加,它会迅速扩散穿越血脑屏障,进入细胞外液。增加二氧化碳水平导致氢离子水平升高,降低pH。脑中氢离子的增加触发中枢化学感受器刺激呼吸中枢,开始收缩膈肌和肋间肌。结果,呼吸的频率和深度增加,允许更多的二氧化碳排出,从而减少血液中的二氧化碳浓度进而降低氢离子水平。相反,血液中二氧化碳水平较低会导致脑中氢离子水平较低,引起呼吸频率和呼吸深度减小,产生浅慢的呼吸。

2. 氢离子:影响脑呼吸活动的另一个因素是全身动脉血液中氢离子的浓度。增加二氧化碳水平会导致氢离子水平增加,如上述以及其他代谢活动,如剧烈运动后乳酸堆积等。主动脉弓和颈动脉的外周化学感受器感知氢离子在动脉中的水平。当外周化学感受器感知到降低pH水平时(更酸),会刺激提高通气,以更快地将二氧化碳从血液中排出。从血液中去除二氧化碳有助于减少氢离子,从而提高全身的pH。

3. 氧气:氧气的血液水平也会对呼吸频率产生重要影响。外周化学感受器负责感知血氧水平的大幅变化。如果血氧水平变得非常低,约为60mmHg或更低,外周化学感受器将刺激呼吸活动增加。化学感受器只能感知溶解的氧气分子,而无法感知结合在血红蛋白上的氧气。因大部分氧气被血红蛋白结合,当溶解的氧气水平下降时,血红蛋白释放氧气。因此,只有大幅的氧气水平下降才能刺激主动脉弓和颈动脉的化学感受器。

下丘脑和其他边缘系统相关的脑区也通过与呼吸中枢的互动,发挥对呼吸的调节作用。下丘脑和与边缘系统相关的脑区参与调节呼吸,以应对情绪、疼痛和体温的变化。例如,体温升高会导致呼吸频率增加;兴奋或“战斗或逃跑”反应也会导致呼吸频率的增加。

呼吸控制的组成

功能

延髓呼吸中枢

设定呼吸的基本节律

腹侧呼吸组(VRG)

呼气中枢,一般用力呼气时才启动;生成呼吸节律并整合进入延髓的信号。

背侧呼吸组(DRG)

吸气中枢,每个呼吸循环都需要起作用;整合来自周围的伸展感受器和化学感受器的输入信号。

脑桥呼吸组(PRG)

影响和修饰延髓呼吸中枢的功能。

长吸中枢/窒息中枢:主要负责调节深呼吸的过程,通过刺激延髓呼吸中枢的活动,影响呼吸的深度。

呼吸调节中枢:主要通过抑制吸气,调节吸气到呼气的切换。

主动脉体

监测血液 PCO2PO2 (及pH 水平?)

颈动脉体

监测血液 PCO2、PO2 pH 水平

下丘脑

监测情绪状态和体温

大脑皮层区

控制主动呼吸

本体感受器

发送关于关节和肌肉运动的冲动

肺泡刺激反射

保护呼吸系统免受异物的影响

充气反射

保护肺部不过度膨胀

考文献及图片来自网络:
1. https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/22-3-the-process-of-breathing
2. https://doctorlib.info/physiology/medical/170.html

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