最近在复习，学习笔记来一波。
头CT读片，常见的在头CT上显示为低密度的病灶包括：
脑梗死
肿瘤
炎症、脓肿和其他少见病灶
今天说下脑梗死。
阅片需要注意的内容包括：
脑梗死的CT改变
ASPECTS（指导治疗）
供血区，MCA供血区梗死约占75%，其他供血区梗死
急性期or慢性期，演变过程
并发症
早期可为阴性（<6小时内）
血管高密度征（+/-）
灰白质分界模糊（loss of GWM）*
低密度*
占位效应*
*均由于细胞毒性水肿所致，3-7天达高峰
血管高密度征：提示急性血栓影；非对称
需注意鉴别血管钙化、高HCT、年轻患者（与其他血管对比）
岛带征：头CT平扫基底节层面，见脑岛侧面灰质-白质界限不清
（脑岛侧面由大脑中动脉供血，为前、后循环侧支末端，对于缺血极为敏感）
深部（基底节区）灰白质界限消失
可使用卒中窄窗阅片：窗位30（30-40），窗宽30（20-40）
灰白质界限消失
（右侧皮层脑沟变浅、基底节区、岛叶界限模糊，逐渐出现低密度影）
| 细胞毒性水肿（cytotoxic） | 血管源性水肿（vasogenic） |
细胞内水肿（ICF）； Na/K泵障碍； BBB一般尚完整 | 细胞外水肿（ECF）； 内皮损伤、毛细血管外渗增加； BBB破坏 |
| 原因：缺血/缺氧 | 原因：肿瘤、脓肿等 |
| 累及灰质+白质 | 一般首先累及白质，灰质保留 |
常见于：脑梗死； DWI 弥散受限 | 常见于：肿瘤、外伤、脓肿/炎症、脑梗死后期；DWI弥散不受限 |
阿尔伯塔脑卒中计划早期诊断评分（Alberta Stroke Program Early CT Score，ASPECT），主要针对CT平扫，初衷是对静脉溶栓患者疗效进行评估。评分方法是：选择两个CT层面，给不同供血区域赋予分值，每个区域为1分，如该区域出现病灶，则减1分。
总分共计10份。其中，皮层下结构包括3分，包括尾状核、豆状核及内囊；MCA区结构包括7分，包括岛带、M1～M6区域（见下图）。
MCA-Alberta stroke program early CT score
ASPECT与预后：
参考文献：
Barber PA, Demchuk AM, Zhang J, Buchan AM. Validity and reliability of a quantitative computed tomography score in predicting outcome of hyperacute stroke before thrombolytic therapy. ASPECTS Study Group. Alberta Stroke Programme Early CT Score.Lancet. 2000; 355:1670–167
ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) Measurement Using Hounsfield Unit Values When Selecting Patients for Stroke Thrombectomy, Stroke. 2017;48:1574–1579
https://radiopaedia.org/articles/alberta-stroke-program-early-ct-score-aspects-1
