这是 达医晓护 的第 5185 篇文章
由于认知障碍老人均表现出记忆力减退、语言障碍、判断力下降、情绪波动等症状。这些症状会严重影响他们的日常生活能力和社交功能,需要家人陪伴、看护及就医治疗等,故照护者的技能提升迫在眉睫。
那么,让我们一起了解认知障碍日常照护小技巧!
1.尊重与理解
学会尊重认知障碍老人的意愿和人格,理解他们的困惑和不适,是日常照护的基本原则。
举例1:王大爷反复说:“门外有人在偷偷看我”,照护者应避免直接否定,耐心地采取寻找解决的方法。如开门让王大爷亲自看一下,确定门外面没有人在看他,打消他的疑虑。此法可让他感受到安全,减轻不安的情绪。
其次,照护者应适当放低“架子”,对卧床或坐轮椅的老人,应蹲下或坐下,保持眼光与他平齐,可站在老人的视角看问题,真诚地交流,赢得信任。
2.安全第一
掌握安全第一,是照顾认知障碍老人最重要的举措。
举例2:居住环境需安全布置:如磨圆家具边角,贴防撞条以减少撞击伤害;铺设防滑垫降低摔倒风险;热水系统调适宜温度防烫伤;定期检查电线插座等等;细节举措能大幅降低意外风险发生。
3.个性化照护
每个认知障碍老人的症状和需求都是独特的,需实施个性化的照护。
举例3:针对不想吃饭的老人,对她说教不吃饭身体要坏的道理,这样效果很低,不妨试试以下对话。
张阿婆:“不要,我不想吃饭!”
女儿:“妈妈,到了吃午饭的时间了,我肚子好饿,你陪我吃饭好吗,一个人吃饭没两个人吃得香啊,你能陪陪我吗?”
张阿婆:“那好吧,一起吃。”
另外,随着认知功能的降低,有的老人特别想吃东西,他们感觉不到饿了或饱了。你可以指着钟说:“看,11点一到我们就吃饭,现在还不到时间。”可以跟他们一起看电视,做点手工活,转移注意力,就不会一直想着吃东西。要是活动完了他们还是觉得饿,可以给一点水果或者小点心。
1.饮食护理
合理饮食,保证均衡且充足的营养,注意进食安全是至关重要的。
协助老人用餐前,首先将床头调整至45°以上,食物温度宜保持在38~42℃之间,可将食物放在手腕内侧测试,感觉温暖而不烫即可喂食。针对吞咽困难的老人,应将食物切成小块或捣碎,使用小勺喂食,防止噎食。用餐时应避免看电视或聊天,保持专注,确保进食过程顺畅。
2.睡眠护理
调整睡眠时间,布置舒适的床单位,劳逸结合,才能更好地享受睡眠。
认知障碍的老人常常会遇到睡眠问题,比如晚上精神抖擞,白天却哈欠连连。首先,给他们设定一个“睡眠小闹钟”,每天固定时间上床说晚安,早上也要按时叫醒他们,让生物钟回归正轨。然后,把家变成安静的港湾,床铺柔软得像云朵一样,让他们爱上睡觉的感觉。白天带着他们做做运动,晒晒太阳,让晚上睡眠质量更好。这样晚上才能安心当“睡美人”哦。
3.清洁护理
保持皮肤、口腔、会阴清洁,定期洗澡、更换衣物,每天刷牙、漱口。
有位范阿婆怎么都不肯洗澡,我们该如何引导?
照护者说:范阿婆,听说今天晚上有个电影要上映了,《小城之春》你喜欢吗?我想带你去看电影,你愿意吗?
范阿婆:好呀,这个电影我最喜欢看了。
照护者:对呀,我们出去看电影最好要穿个漂亮的裙子,穿漂亮裙子前,我们先去洗个澡,清清爽爽地出门去!
范阿婆:好的,我要洗澡去。
故事告诉我们:就从他们喜欢的东西入手,换个角度看,试着走进认知障碍老人的内心世界,认可他们,鼓励他们,带着他们一起前行。
4.心理护理
注意倾听,及时关注,鼓励、表扬和肯定对认知障碍老人有重要作用。
照护者应常与认知障碍老人交流,倾听其心声,参与适宜活动,及时给予表扬,增强自信与幸福感。比如遇到老人心情有不对劲,突然变得很暴躁,照护者应当及时疏导,必要时寻找心理医生帮忙。对于认知能力严重受损的老人,要安排专人监护,防止走失或发生意外。可以为老人制作联系卡,写上家庭住址、联系方式等信息,或者佩戴可定位的电子手环,以便在走失时及时联系。
5.功能训练
通过多种不同的训练方法,让认知障碍老人能尽早融入日常生活。
通过反复讲述、提问等方式,帮助老人增强记忆力。照护者可以通过一遍又一遍地聊天、问问题,帮助老人锻炼他们的记忆力。还能借助记事本、提醒卡片等辅助工具,协助记录重要事项,减轻他们记忆负担。就像教小朋友一样,教他们穿衣、洗漱等基本技能。鼓励他们尝试新东西,从而提高自我照顾能力。
1.家庭支持
家庭成员在认知障碍老人的日常照护中扮演着至关重要的角色。家人应积极参与照护工作,学会多关心他们,多花时间陪伴,变着花样让老人开心。给老人多点爱,多点理解,多点耐心,让他们觉得舒服和踏实。
2.社区资源
在上海,有许多社区资源可以为认知障碍老人提供帮助。如社区卫生服务中心、老年大学、志愿服务组织等。这些资源可以为老人提供康复训练、心理咨询、社交活动等服务,有助于提高他们的生活质量。
总而言之,认知障碍老人的日常照护是一项复杂而艰巨的任务。照护者需要具备专业的护理知识和技能,同时也要有爱心和责任心,才能在陪护过程中取得良好的效果。
参考文献:
[1]王刚,齐金蕾,刘馨雅,等.中国阿尔茨海默病报告2024[J].诊断学理论与实践,2024,23(03):219-256.DOI:10.16150/j.1671-2870.2024.03.001.
[2]黄小榕,刘宁杰,冯华丽,等.老年认知症长期照护模式的研究进展[J].护理学杂志,2024,39(05):112-116.
[3]黄玲玲,付静侠,李博,等.养老机构护理员认知症照护能力的研究进展[J].中国老年保健医学,2024,22(01):97-101.
作者:上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心
黄浦区老年护理医院
刘静 主管护师
林一清 主管护师
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