今天为大家分享的是，由杭州市西溪医院神经外科崔亚辉副主任医师带来的：右侧复发三叉神经痛显微血管减压术，欢迎阅读、分享！
性别：女。
年龄：55岁。
现病史：患者3年前出现右侧眼裂以上面部皮肤“触电样”疼痛，难忍受；口服卡马西平后缓解，1年前患者面部疼痛逐渐向眼裂以下皮肤蔓延；就诊于当地医院行三叉神经射频消融术，术后疼痛减轻；2个月前（术后半年）患者右侧面部疼痛再次加重，并口服卡马西平效果不佳。洗脸、吃饭、刷牙等疼痛难忍。应用针灸、中药及外敷等方法后均无效。
既往史：有高血压病史10年，血压控制可。
体格检查：T36.8℃，P89次/分，R16次/分，Bp121/75mmHg。
专科检查：T36.4℃，P78次/分，R17次/分，Bp142/80mmHg。专科检查：意识清，精神可，查体配合，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm；光反射灵敏；眼球活动正常，眼睑无下垂，视力视野粗测未见明显异常；额纹对称，示齿口角无歪斜，伸舌居中；右侧面部感觉减退；颈软，肺部听诊未闻及干湿啰音，心律齐，心脏听诊未闻及杂音；腹软，无压痛反跳痛；肝区及双肾区无叩痛；四肢肌力V级，肌张力正常，双侧巴氏征阴性。GCS：15分。
辅助检查
MR及CTA提示：右侧三叉神经与小脑上动脉关系密切，无明显颅内动脉瘤（图1）。
初步诊断
诊疗计划
术中所见
术后恢复
术后麻醉复苏后疼痛消失，第一天患者意识清，四肢活动好，双瞳孔等大等圆，对光反射敏，右侧面部麻木感，疼痛消失。病理征阴性。复查CT：颅内无明显出血及水肿（图3）。
图3. 术后CT
小结
该患者发病后表现的疼痛剧烈，不能正常洗脸、刷牙、吃饭，曾口服卡马西平效果不佳。射频治疗后短期内复发，生活质量严重影响。经严格评估后，行MVD仍为经典手术。且大多数患者可以达到治愈目的。目前随访3个月，患者疼痛未再复发，术后第一台开始实现了洗脸、刷牙、吃饭的自由。但患者射频治疗后的面部麻木无法改善，成为其当前阶段的最大影响。对于有明确责任血管、且无明显手术禁忌症的患者，仍应首选MVD手术，若复发可考虑选择以损伤神经功能为代价的微创手术。
作者简介
崔亚辉 副主任医师
杭州市西溪医院
神经外科副主任医师，浙江大学神经外科学硕士
浙江省医学会神经外科分会青年委员
浙江省卒中学会神经外科分会委员
浙江省医师协会神经外科分会青年委员
杭州市医学会神经外科分会委员
杭州市中西医结合学会神经外科分会委员
擅长脑血管病显微外科手术及介入治疗，如颅内动脉瘤夹闭术、颅内肿瘤切除术（如垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、胶质瘤）、脑出血开颅及微创手术、脑积水V-P分流、颅内动脉瘤、动静脉畸形介入栓塞术、颈动脉狭窄内膜剥脱或支架植入术、椎管内病变切除术等
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