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何时怀疑偏头痛？
反复出现中至重度头痛，特别是疼痛是单侧和（或）搏动性的，并且当患者伴畏光、畏声恶心和或呕吐。反复发作的短暂的视觉和或偏身感觉障碍，每月头痛天数≥15天时怀疑慢性偏头痛，有偏头痛家族史、症状在青春期或青春期前后出现将增加怀疑偏头痛的证据。
诊断偏头痛
仔细记录症状及体征，使用头痛障碍国际分类第三版ICHD-3诊断标准。使用经验证的辅助诊断工具和筛查工具，如头痛日记、头痛日历、识别偏头痛问卷ID-Migraine和偏头痛筛查问卷MA-Q，考虑鉴别诊断，包括其他原发性头痛和继发性头痛，怀疑有继发性头痛时使用神经影像检查。
临床指导，以患者为中心
向患者仔细解释偏头痛这一疾病及其治疗方案，坚持分步治疗原则，实现个体化治疗。急性期治疗可分为一线、二线、三线和辅助治疗，应当使用分步治疗方法。治疗建议如下。依据药物疗效，患者耐受性，用药安全、成本和可及性来选择。
使用非甾体类抗炎药NSAIDs作为一线用药，曲普坦类作为二线用药，曲普坦类联合快速起效的NSAIDs类药物来避免反复复发。5-羟色胺1F受体激动剂（Ditans）和Gepants作为三线用药。促动力止吐药（多潘立酮或甲氧氯普胺）来作为恶心、呕吐的辅助口服药物。避免口服麦角碱类、阿片类和巴比妥类药物。
供稿：神经内科 高星
校对：陈盼盼 齐鲁明 吕艺
编辑：宣传部
审核：贾智慧
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