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失眠（insomnia）是最为常见的睡眠问题之一，是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）睡眠质量感到不满意，并且影响日间功能或引起躯体不适的一种主观体验。
主要症状表现为入睡困难（成人入睡潜伏期超过30 min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5h），症状每周至少出现3次，并且必须伴有日间功能障碍或日间的痛苦体验。
导致失眠的因素有哪些？
真的失眠原因有很多，主要包括：换了睡眠环境（灯光、声音、床铺、地区等）；心情不好，过于兴奋、激动，过于气愤，更年期的烦躁，抑郁症没有得到控制等；吃了不该吃的药物（某些药物能兴奋大脑）或喝了不该喝的饮品（如浓茶、咖啡等）；长期夜班、白班倒班，影响了睡眠节律，以及时差问题等；身体疼痛、皮肤瘙痒等。
“自己认为的失眠”，主要表现为过于关注自己的睡眠质量。比如，老年人因为身体活动量和动脑均减少，平时在家经常“打个盹”，进而导致早醒，这是正常的；如果主观上认为自己睡眠不足，就是一种假性失眠。
应对失眠我们能怎么做呢？
总体目标：
（1）改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间；
（2）防止短期失眠转化成慢性失眠；
（3）减少与失眠相关的躯体症状或与精神疾病共病的风险；
（4）恢复日间社会功能，提高生活质量；
（5）尽可能避免包括药物在内的各种干预方式带来的负面效应。
1.去除诱因：去除了失眠的诱因，“病”自然就好了。
睡前不喝茶、咖啡等刺激性饮品，避免兴奋中枢神经系统而影响入睡。
晚上尽量避免大量饮水，以免夜间频繁起夜而影响睡眠。
晚上不吃能影响睡眠的药物，比如茶碱、氨茶碱、利尿药、××沙星（沙星类抗菌药物）等。
2.非药物治疗——睡眠卫生教育和心理行为治疗
包括：认知行为治疗、饮食疗法、芳香疗法、按摩、顺势疗法等。
3.药物治疗
原则：最低有效剂量、间断给药（每周3~5次）、短期用药（常规用药不超过3~4周）、减药缓慢和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。
(1)苯二氮卓受体激动剂(benzodiazepine receptor ag onists，BZRAs）——目前使用最广泛。
①短效类（半衰期<6小时）：常用的有三唑仑、咪达唑仑等，主要用于入睡困难和醒后难以入睡；
②中效类（半衰期6~24小时）：常用的有劳拉西泮、艾司唑仑等，主要用于睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒者；
③长效类（半衰期24小时以上）：常用的有地西泮、氯硝西泮等，主要用于早醒。
（2）褪黑素受体激动剂：包括雷美尔通（ramelteon）、阿戈美拉汀（agomelatine)等。
（3）抗抑郁药。
安眠药物千千万，每种药物的作用特点及不良反应差异很大，且药物作用强烈、不良反应比较多，使用不当会带来损害，所以必须在医生或药师的指导下谨慎服用。
供稿：神经内科 任倩影
校对：陈盼盼 齐鲁明 吕艺
编辑：宣传部
审核：贾智慧
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