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一、 压力性损伤的定义
压力性损伤（PI）发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与其他器械有关的损伤，可表现局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛，剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现，皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受微环境、营养、灌注、合并和软组织条件的影响。
器械相关性压力性损伤：由于使用用于诊断或治疗的器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与器械形状一致（相似），器械相关因素：如各种导管、吸氧管、通气管道、颈托、支具等。
粘膜压力性损伤：是指由于体位或使用医疗器具导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这一类损伤组织的解剖特点，无法进行分期。
二、 高危人群
1.老年人皮松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪委缩、变薄，皮肤易损性增加。
2.肥胖者，过重的机体加大了承受部位的压力。
3.使用镇静剂病人，自身活动减少。
4.身体衰弱、营养不良，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。
5.神经系统疾病者，如昏迷、瘫痪者。
6.水肿病人，增加了对持重部位的压力。
7.石膏固定病人，翻身、活动受限。
8.大小便失禁病人，皮肤经常受到潮湿污物的刺激。
9.发热病人，体温升高可致排汗增多。
三、 好发部位
多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或基层较薄的骨隆突处。
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四、 压力性损伤的分期
（一）1期压力性损伤
不变白的红斑，皮肤完整，局部区域有不变白的红斑，通常在骨隆突处；完整深色皮肤上的不可消褪性红斑：深色皮肤可能没有明显的变白，其颜色可能与周围区域不同。
（二）2期压力性损伤
表现为表浅的开放性溃疡，伤口床呈粉红色，无腐肉；也可表现为完整或破损的浆液性水疱。
（三）3期压力性损伤
全层组织缺损，可见皮下脂肪，但未见骨骼、肌腱或肌肉。组织损伤的深度因解剖位置而异。脂肪丰富的区域可发展成较深伤口。
（四）4期压力性损伤
全层组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉。特点是可见腐肉和/或焦痂、翻卷（卷边）经常出现、深度因解剖位置而异。有潜在的骨髓炎风险。
（五）不可分期压力性损伤
由于压力和/剪切力造成的皮下组织损伤，局部完整的皮肤出现紫色或褐红色改变，或充血性水疱。
（六）深部组织损伤
由于压力和/剪切力造成的皮下组织损伤，局部完整的皮肤出现紫色或褐红色改变，或充血性水疱。
五、 如何预防压力性损伤
（一）变换体位——勤翻身：指导患者间隔一定的时间改变体位，教育正确的变换体位的技巧，避免发生拖拉等动作，以减轻局部的压力和摩擦力。指导做轮椅的患者隔30分钟臀部抬离轮椅约30秒。
建议：至少每隔两小时为卧床者翻身一次；可选用仰卧位、30°侧卧位交替进行（ 右侧-平卧-左侧）；侧卧位可使用30°体位垫；抬高足跟，可在小腿下垫一个软枕；或软枕支撑双腿之间减压；避免长时间抬高床头超过30°；翻身时避免拖、拉、拽。
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（二）使用合适的减压装置：根据病情及评估情况，指导患者选择合适的减压装置，如局部的减压垫或全身减压的气垫床。并教会患者及家属正确使用。
建议：对有全层压力性损伤（3期或4期）或压力性损伤涉及关节部位的患者，建议使用低气流减压床垫或凝胶床垫，以重新分布压力、降低压力性损伤部位的压力；对1期和2期压力性损伤的患者，建议使用减压床垫或坐垫，并密切观察皮肤和压力性损伤的变化。
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（三）皮肤护——多观察：避免盲目局部按摩，指导患者及家属观察皮肤情况，尤其是骨突处受压的皮肤状况。
建议：每次翻身时观察受压部位有无指压不变白的红斑、水泡、皮肤破损等表现。
（四）皮肤护理：每日清洁皮肤，保持清洁干爽，如有潮湿刺激，及时清洁与更换（正确清洗和擦干皮肤、避免使用碱性肥皂）。指导失禁患者正确使用失禁护理用品，避免皮肤受粪水刺激。
（五）局部保护：局部可使用预防性的敷料进行保护，如泡沫敷料、赛肤润等；千万不要使用环形或圈形装置，如气圈、垫圈等；因为他们将压力集中到周围组织，导致周围组织的皮肤损伤。
（六）增加营养：指导患者进食合适的热量和蛋白质饮食，保证营养均衡，提供足够的能量、蛋白质、维生素。长期鼻饲患者，家属为患者注入营养，指导其鼻饲注意事项。
建议：针对患者压力性损伤的数量和分期、营养状态、合并症和对营养干预的耐受程度，决定每个患者适当的蛋白质摄入量。有压力性损伤的患者若体重明显减轻(30天内体重减轻＞5％或180天内体重减轻＞10%)，需要加强热量和蛋白质的补充，建议热量补充30~35kcal/( kg · d )，蛋白质补充1.25~1.5g/( kg · d )；每日补充3次水解蛋白可改善压力性损伤愈合；每日补充2次维生素 C ，每次500mg，能明显加快压力性损伤面积的缩小。
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需要强调的是：
1. 再高级床垫和局部保护用品都替代不了翻身！
2. 若皮肤出现指压不变白的红斑，做好翻身，避免继续受压；若发生水泡、皮肤破溃或深部组织损伤，请及早到医院寻求专业处理！
3. 压力性损伤预防胜于治疗！
网络配图版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除
供稿：护理部 陈艳霜
校对：陈盼盼 齐鲁明 吕艺
编辑：宣传部
审核：贾智慧
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