近日，陕西中医药大学第二附属医院胸外科成功治愈一例难治性气胸患者。
66岁的赵大叔是名慢阻肺患者，伴有呼吸衰竭还并发气胸。在外院进行内科治疗，胸腔持续引流了20天，肺部气胸破口依然难以愈合，胸闷、气短症状加重，甚至出现了呼吸性酸中毒的状况，情况十分危急，随转入陕中二附院胸外科继续治疗。
考虑患者有慢阻肺、呼吸性酸中毒、营养状况差等情况，手术及麻醉风险大，8月13日，胸外科主任刘文决定急诊为患者行胸腔镜下手术治疗。
术中，患者胸腔粘连较重，肺表面因粘连卷曲，肺大疱多发，刘文使用超声刀仔细分解粘连带后，成功切除了肺表面较为明显的肺大疱，分别予以留置上下双引流管。手术用时4小时顺利结束。术后，患者转入重症医学科观察治疗，两天后转回胸外科病房。
经气管插管呼吸机辅助呼吸两天后，患者高二氧化碳血症难以拔除气管插管。刘文结合患者既往身体情况再三考量，决定拔除气管插管，改为无创呼吸机辅助呼吸。
成功拔除气管插管后，患者合并重症肺炎，主管医生吕可攀及时调整抗生素，并及时使用气管镜吸痰，给予化痰、营养支持、维持水电解质平衡等治疗，患者感染逐渐趋于平稳。上、下两根胸引管分别间断负压吸引，引流区域肺叶无漏气后，逐步拔除胸引管。
与此同时，胸外科护理团队针对患者痰液粘稠、咳痰无力、气体交换受损、高危压疮风险、导管脱落风险、营养失调等一系列问题，制定实施了严格的护理计划，为患者做好术后康复工作。
经过医护人员长达40天的精心的照护，患者终于间断脱离无创呼吸机，部分生活自理。经复查，气胸愈合良好，病情平稳，于9月29日出院。
家属特意送来锦旗和鲜花，表达对医护人员的感激之情。
胸腔镜手术具有创伤较小，对心肺功能损伤小，恢复快，术后复发率低等优势。陕中二附院胸外科成功完成此项手术，标志着我院在难治性气胸的外科治疗及护理方法上又迈上一个新台阶，为广大难治性气胸患者带来福音。
难治性气胸小科普
各种原因引起的气胸、且经肋间引流后仍持续漏气，提示胸膜破裂口难以愈合，这种情况统称为“难治性气胸”。
难治性气胸是临床上的一个常见而棘手的问题，其病程迁延、严重影响患者生活质量，有时可出现继发感染、呼吸衰竭等并发症，甚至危及生命。多见于老年气胸、肺大疱患者或合并矽肺、慢阻肺的患者。
难治性气胸要重视原发病及营养支持治疗，若经内科治疗效果不佳，需考虑手术治疗，外科微创手术治疗关键目标为松解导致肺卷曲的胸膜粘连，切除原发病灶肺大疱及促进脏壁层胸膜紧密粘连。这种方法患者接受程度更高，可以用于治疗难治性气胸、复发性气胸、大量气胸/全肺不张，以及CT提示显著的肺大泡。
胸外科医护人员提醒您：
如果您和您的家人因反复气胸多次住院，或存在肺大泡破裂破口难以愈合的困扰，胸腔镜及镜下治疗可能帮助您更好更快的解决问题，欢迎前来咨询及预约治疗。
科室简介
陕西中医药大学第二附属医院胸外科是集医疗、科研、教学为一体的重点专科，在肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤、胸膜疾病及胸部创伤等疑难大病积累了丰富诊疗经验，获批咸阳市级重点专科，为我院胸部肿瘤（胸外科）专科联盟牵头单位，中国肺癌防治联盟肺结节诊治市级分中心。
诊疗范围
科室综合各种微创介入技术和最新药物辅助方案，积极提高病人治愈率和生存期，在本地区率先开展胸腹腔镜食管癌根治、气管肿瘤切除重建、隆突成形、颈胸交界部肿瘤切除、肺癌扩大切除、胸腔镜剑突下胸腺肿瘤扩大切除、肺癌(肺段)根治、微创连枷胸肋骨骨折内固定、腹腔镜食管裂孔疝修补术等高难度手术，微创腔镜化率达到80%以上。
地址：西咸新区沣西新城龙台观路831号
病区位置：住院部11楼南侧。
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文 / 吕可攀 刘 园
通讯员 / 刘 园
初 审 / 刘 文
编 辑 / 张泽通
终 审 / 安 静
声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
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