近期，我院秦都院区妇科收治了三名不同年龄患者，都是因为急性腹痛被确诊为附件扭转。
子宫附件扭转是妇科临床上常见的急腹症之一，临床表现的多样性和非特异性给及时准确的诊断带来了挑战。这三名患者入住我院秦都院区妇科后，科主任李勤迅速协调超声科、检验科和手术室安排患者进行手术探查。然而，由于患者就诊时间的差异，三名患者的治疗结局却大相径庭。
年仅14岁的少女涵涵（化名）3天前出现下腹疼痛，还伴随恶心的症状。尽管她口服了止痛药物，但下腹痛感仍没有减轻。患者在外院进行B超检查，提示盆腔内有一个11.4X7.4cm的囊肿，遂于我院就诊。
入院时，患者的体温达到了38.4℃。李勤立即为患者进行开腹探查，术中发现右侧输卵管及卵巢扭转720°，右侧卵巢可见大小约13X13X17cm囊肿。考虑患者年龄小，需要保留生育功能，术中进行了右侧卵巢囊肿剥除术+右侧附件蒂扭转复位术。患者术后恢复良好，顺利出院。
34岁的刘女士5个小时前出现右下腹疼痛伴腰痛症状，来我院检查后发现右侧卵巢体积大、卵泡数目增多、回声增高、血供减少，疑似为卵巢扭转合并盆腔积液，于是急诊进行了腹腔镜探查。
术中发现患者右侧输卵管缺如、右侧卵巢固有韧带及漏斗韧带扭转720度，卵巢可见大小约3x3x3cm囊肿。术中，将卵巢各韧带复位后，温生理盐水冲洗，卵巢血供恢复，同时进行了右侧卵巢囊肿剥除术，保留了卵巢。
40岁的师女士6天前出现活动后左下腹疼痛并伴有发热的症状，在当地医院消炎对症治疗了3天，腹痛并未明显减轻。在我院阴道B超检查后，考虑左侧输卵管扭转。
急诊腹腔镜探查术中发现，患者左侧输卵管呈紫蓝色，伞端可见一大小约4cm囊肿，输卵管扭转3周、质地糟脆，考虑缺血坏死，遂行左侧输卵管切除术。
附件扭转因缺乏特异性临床表现，超声等影像学检查在附件扭转的诊断上也有一定的局限性，因此与其他急腹症的鉴别仍存在一定难度，漏诊、误诊时有发生。延迟诊断和治疗可能导致女性生殖及内分泌功能不同程度受损乃至完全丧失，为患者带来严重的身心负担，因此准确诊断及时治疗是保护内分泌功能和生育力的重要措施。
附件扭转是指卵巢和（或）输卵管沿骨盆漏斗韧带及卵巢固有韧带轴线发生的解剖学变位。可发生于任何年龄段女性，其中以育龄期女性最为常见，且右侧多于左侧。
常见的临床症状包括急性下腹痛、恶心、呕吐等，当附件扭转坏死，继发感染和发热。腹痛多表现为下腹部或盆腔突发单侧局限性疼痛，部分患者存在腹膜刺激症状，甚至可摸到腹部包块。
附件扭转是妇科常见的急腹症，从发生到手术治疗间隔时间越长，卵巢受损的可能性越大。因此，一旦确诊或高度可疑，建议急诊行手术探查，早期手术治疗是保护卵巢功能和生育力的最佳策略。
科室简介
陕西中医药大学第二附属医院秦都院区妇科（妇六科、妇二科）是目前咸阳地区设备先进，技术力量雄厚的科室。现为国家四部委授牌“全球超声无创治疗良恶性肿瘤临床示范基地” ，陕西高校“巾帼建功标兵岗” ，陕西妇女儿童发展基金会授牌为“宫颈病变诊疗中心” 。陕西省健康促进与教育协会微无创专业委员会主委单位，咸阳市妇产医学学会主委单位，咸阳市妇产医学学会妇委会主委单位。以微无创为特色，秉承使治疗让患者受伤害最小的宗旨，开展腹腔镜、宫腔镜、阴式及开腹等各种术式，对妇科常见病及多发病（子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿、异常子宫出血、盆腔炎性疾病、异位妊娠、子宫内膜异位症等）；女性盆底障碍性疾病（盆腔脏器脱垂、尿失禁等）综合治疗；妇科恶性肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌）进行规范化诊治。以过硬的技术，一流的设备，一流的服务，已经建成集医疗、教学、科研为一体的综合性特色科室，目前科室开设床位100张。在我市率先开展高强度聚焦超声消融治疗（海扶刀）子宫肌瘤、子宫腺肌病、腹壁内膜异位症和瘢痕妊娠等。在我市较早开展尿失禁及子宫脱垂诊治。门诊开设宫颈病变诊疗中心，宫腔镜诊疗中心，海扶微无创诊疗中心，围绝经期门诊，妇科肿瘤门诊，尿失禁及子宫脱垂门诊，妇科中医门诊，女性性功能障碍门诊等亚专科门诊，开展可视微管无痛人流等计划生育手术，宫腔镜检查及手术，妇科聚焦超声治疗妇科外阴白斑、 HPV感染等，阴道镜、 LEEP刀用于宫颈疾病的规范诊治，中西医结合治疗不孕不育、围绝经期、异常子宫出血，妇科慢性疾病等治疗。
诊疗范围
1.高强度聚焦超声（ HIFU ）治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、腹壁内膜异位症、瘢痕妊娠等。
2.妇科良性肿瘤：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等良性肿瘤腔镜及阴式手术。
3.妇科恶性肿瘤：宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌，外阴癌综合治疗（手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗）。
4.子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁等综合治疗（子宫脱垂我们不切除子宫）。
5.腹腔镜、宫腔镜检查和治疗等微创手术，宫外孕、卵巢黄体破裂出血、卵巢囊肿蒂扭转等急诊手术。
6.开展药物流产、剖宫产瘢痕部位妊娠、疤痕子宫妊娠、高危妊娠终止、术后残留等各种计划生育手术。
7.宫腔镜对异常子宫出血的诊治及异位环的取出；宫腔镜下病灶粉碎术治疗子宫内膜息肉、宫腔残留等病灶。
8.开展会阴美容修复手术，阴道紧缩术，女性性功能障碍综合治疗。
9.海极星对慢性宫颈炎、高危型 HPV 感染及外阴白斑的治疗。
10.可视微管无痛人流及陕西省 PAC 优质服务。
11.LEEP对宫颈癌前病变的诊治。
12.电刺激及磁刺激仪治疗盆底功能障碍性疾病。
地址：秦都区渭阳西路5号。
门诊地址：1号楼三楼妇科门诊。
妇科门诊电话：33572601
妇二科病区地址：5号楼1楼。
妇二科电话：029-33573663
妇六科病区地址：5号楼2楼。
妇六科电话：029-33573120
院区地理位置
地址：西咸新区沣西新城龙台观路831号（启迪国际会展中心向南500米路西）
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文 / 付 玉
通讯员 / 付 玉
初 审 / 李 勤
编 辑 / 张泽通
终 审 / 安 静
声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
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