近日，35岁的王女士因严重的痛经伴经量多来到陕西中医药大学第二附属医院妇五科就诊。
王女士说，她每个月都在遭受妇科疾病的折磨，尽管频繁地使用止痛药，但似乎徒劳无功。而且止痛药、止血药开销巨大，进一步加重了经济负担。面对这一困境，她找到妇五科主任洪玉锋寻求更为有效的治疗方案。
入院后，超声检查提示患者为弥漫性子宫腺肌病。洪玉锋立刻组织团队人员展开病情讨论。鉴于患者之前尝试了多种保守治疗方法均未见明显效果，且有强烈的保宫愿望，团队为她制定了腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除的手术治疗方案。
凭借精湛的手术技艺，患者术中出血极少，手术顺利完成。术后，患者的痛经症状明显改善，月经周期也恢复了正常。术后病理检查进一步证实了弥漫性子宫腺肌病的诊断。
其实在标准治疗方案中，弥漫性腺肌病的病灶通常通过开腹切除术来处理。然而，相较于开腹手术，腹腔镜手术拥有创伤小、视野清晰以及病灶切除更为彻底等优点。这类手术对医生的技术要求极高，尤其是术中子宫创面的缝合难度较大。
科普时间
什么是子宫腺肌病？
子宫腺肌病是指子宫内膜（包括腺体和间质）侵入子宫肌层生长而产生的病变（图1）。子宫腺肌病是生育年龄妇女的常见病，发病率可达7%～23%。目前可按影像学表现分为弥漫性子宫腺肌病与局灶性子宫腺肌病，后者包括子宫腺肌瘤及子宫囊性腺肌病（囊肿直径>1cm）。
此外，特殊类型还有息肉样子宫腺肌病，包括子宫内膜腺肌瘤样息肉及非典型息肉样腺肌瘤。
子宫腺肌病有什么症状？
痛经
痛经是子宫腺肌病特异的临床症状，呈进行性加重，也就是说痛经有可能一次比一次加重、越来越痛，药物治疗止痛疗效也是暂时性的，停药后痛经又会复发，真可谓是女性纠缠不休的痛。
月经失调
可表现为月经过多、经期延长及月经前后点滴出血，严重时可导致贫血。
子宫增大
严重者可触及下腹部包块，伴随膀胱、直肠压迫症状。
生育力低下
20%以上的患者合并不孕，妊娠后出现流产、早产和死产的概率增高。
子宫腺肌病有哪些手术治疗方法？
全子宫切除术
目的是达到根治效果，局部切除不能根治，月经量大导致贫血，痛经症状明显且病变广泛，症状严重，保守治疗无效的无生育要求妇女。
子宫腺肌病病灶切除术
目的是仅切除病灶，适用于有生育要求或年轻、症状严重且病灶局限的患者。有复发风险，为更彻底清除病灶，防止复发，可行辅助药物治疗。
子宫内膜切除术
仅切除病变部位，适用于无生育要求的患者。
子宫动脉栓塞术
通过栓塞子宫动脉，进一步阻断病灶血液供应。优势在于能保留卵巢与子宫。
高强度聚焦超声消融术
使用无创方式治疗病变组织，使其发生凝固性坏死，且邻近组织损伤较小，实现治疗疾病的目标。
其他治疗
宫内置曼月乐环
改善痛经及月经量过多的症状，延缓子宫腺肌病进展的作用。
中医中药治疗
缓解痛经症状。
辅助生殖技术
包括促排卵/人工授精，体外授精-胚胎移植等。
院区地理位置
地址：西咸新区沣西新城龙台观路831号（启迪国际会展中心向南500米路西）
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地址：咸阳市秦都区渭阳西路5号
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文 / 许 迪
通讯员 / 许 迪
初 审 / 洪玉峰
编 辑 / 赵昕培
终 审 / 安 静
声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
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