妇五科
1个月前，年逾70岁的王大妈来到陕西中医药大学第二附属医院妇五科就诊。
但说起来，王大妈已经饱受妇科病折磨有10年了。10年前，她偶然发现外阴脱出包块，每当劳累或剧烈活动时就会明显加重。更糟糕的是，她开始不自主漏尿，严重时甚至需要每天穿着纸尿裤才能避免尴尬，这给她的生活带来了极大困扰。
妇五科主任洪玉锋详细地询问了她的病史，并为她做了详尽的盆底检查，诊断她为：Ⅲ度阴道前璧脱垂及Ⅱ度子宫脱垂，以及重度压力性尿失禁。
听完洪玉锋的解释，王大妈说她愿意手术，但实在不愿意就此切掉子宫。
考虑到大妈的诉求，洪玉锋为她制定了无需切除子宫的新式经阴道前后壁修补术。
手术过程十分顺利。术后第一天，王大妈就能下床活动，疼痛感轻微。拔出导尿管后，她也能正常小便。王大妈露出了久违的笑容，高兴地说：“全靠洪主任高超的医术，消除了我多年的难言之隐，现在终于可以轻轻松松地出门了！”
科普时间
新式经阴道盆腔脏器脱垂修补术
盆腔脏器脱垂是一种很古老的疾病，盆腔器官主要包括子宫、阴道、膀胱、尿道及直肠，由于盆底肌肉、筋膜及子宫韧带的支持作用，使它们保持在相对固定的位置，因各种原因（如生育、手术损伤、激素异常变化等）导致盆底支撑组织的损伤或缺损，在地心吸引力的作用下出现盆腔器官移位的现象，称为盆腔脏器脱垂。包括阴道前后壁膨出、子宫脱垂、阴道顶端脱垂等。
重症患者可自觉有阴道块状物脱出，有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，并伴有排便、排尿困难或不同程度的尿失禁。目前，治疗中、重度女性盆底功能障碍性疾病的手段主要为手术，术式繁多，包括腹腔镜或阴式子宫切除术，传统阴道前、后壁修补术，合成网片阴道残端骶骨固定术等，但迄今尚无公认的最佳术式。
随着对盆底功能解剖研究的深入和手术技术不断发展，手术方式也向“微创”和“去网片化”改进。新式经阴道盆腔脏器脱垂手术简称宋氏手术，此手术是由解放军总医院著名妇产科主任医师宋磊首次开展，以阴式手术为基础，与“骶棘韧带固定术”“骶骨固定术”等各种悬吊、固定的手术思路不同，此种术式是通过“全阴道紧固、阴道阻隔”将脱垂脏器“托上去”，以达到“重建解剖、恢复功能、保留脏器”的目的。
洪玉锋介绍，这种新术式利用阴道自然腔道施行，手术时间短，创伤小，盆腔器官干扰小，无需切除子宫，术后疼痛轻、康复快、治疗效果好、复发率低、无瘢痕、住院时间短、医疗费用低，符合微创的观念。无需各类补片材料，也不像阴道旁修补手术需要特殊的昂贵手术器械，避免了经腹手术及网片修补手术的并发症的发生，卫生经济学价值高。简单易学、易推广，可以说是真正实现了“微创”的理念。
随着老龄化趋势的加深，以及三胎生育政策的全面放开，盆腔器官脱垂的发病率逐渐攀升。洪玉锋强调，通过及时的关注、检测和康复，可以有效地降低这类疾病的发生，避免手术，从而防患于未然。对于围绝经期女性、盆底功能障碍性疾病患者、备孕女性以及产后女性均应该重视盆底功能恢复。
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文 / 许 迪
通讯员 / 许 迪
初 审 / 洪玉锋
编 辑 / 赵昕培
终 审 / 安 静
声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
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