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夏季至，您不得不防的沙门氏菌腹泻
杨小医
又是一年夏季到！夏季是腹泻疾病高发期，最近我院门急诊患者因腹泻腹痛症状而就诊量增多。特别是夜间急诊腹泻增多明显。患者主诉腹痛腹泻，同时也伴随着其它症状，看起来非常痛苦！引起腹泻的原因有很多，今天重点介绍一下由沙门氏菌引起的腹泻。
沙门氏菌属于肠杆菌科细菌，革兰染色阴性，有周身鞭毛。它属于肠道性病原菌，无论是从形态还是生理都像极了大肠杆菌。沙门氏菌在自然环境是普遍存在的，肉、蛋、奶类、海产品是沙门氏菌容易聚集的食物，误食了携带沙门氏菌的食物或饮料是主要的感染方式。据统计，在细菌引起的食源性疾病事件中，沙门氏菌比例高达70-80%。它是造成人类细菌性中毒的罪魁祸首。
正常情况下，小小的沙门氏菌不足以对我们的健康造成威胁，在强大的胃酸和肠道有益菌面前，它就是个弟弟。但一旦我们有饮酒、吸烟、熬夜或不良饮食等生活习惯，肠胃受到伤害，它就会乘虚而入。特别是对于青少年儿童、妊娠期妇女以及患有基础疾病的老年患者，很少的量就会致病。
沙门氏菌可以通过以下途径感染到人
食用生食、接触过有可能被沙门氏菌污染的肉蛋奶海产品、接触了有可能携带沙门氏菌的小动物，特别是小鸡。在无手卫生意识的情况下有可能通过消化道传播而感染。患者初期症状隐匿，通常有3-4天潜伏期。后面会伴随着体温升高（可达38-40℃）、头痛、恶心呕吐、腹痛。尤其腹泻症状明显，一日可达数次甚至十余次，主要为水样便，少数带有粘液或者脓血。
临床上医生通过询问患者接触史、临床症状、检验学方面的相关检查，微生物学的培养鉴定、血清学试验诊断出沙门氏菌腹泻还是比较容易的。
那么沙门氏菌是如何致病的呢？
沙门氏菌通过侵入小肠黏膜，释放内毒素，引起发热、恶心呕吐，同时也释放肠毒素，引起腹痛腹泻，严重者沙门氏菌会侵入血液引起危及生命的菌血症。轻症患者有自愈性，对于症状较重或者免疫力低下人群则需要通过补液、抗生素来治疗。
据世界卫生组织统计，每年约有1.8亿人患上沙门氏菌相关性腹泻，并有29.8万人死亡。所以沙门氏菌对人类健康的威胁不容小觑。
沙门氏菌这么厉害，我们就束手无策了吗？
当然不是，我们是可以避免和预防沙门氏菌的危害的。首先，接触了这些肉蛋奶海产品要勤洗手，注意手卫生。其次生熟食品务必分开存放和切配。然后高温煮熟，尽量避免吃生食。沙门氏菌耐冷不耐热，温度达到60℃以上，15分钟内就会死亡。研究发现，鸡蛋是最容易被沙门氏菌污染的食物，蛋壳未成形之前、产蛋过程、粪便及其他物质污染，都容易让沙门氏菌有机可乘。所以鸡蛋一定要煮熟吃！现在比较流行的溏心蛋做法不可取！
治疗期间，宜清淡易消化食物，逐步恢复胃肠道功能，同时维持水、电解质平衡，确保身体在较好的免疫状态。
划重点
归根结底，最重要的是我们的免疫力！是否患病取决于宿主因素和感染因素，我强敌就弱！所以加强锻炼、增强体质、均衡饮食才是抵御疾病的天然屏障。
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参考文献：
中华人民共和国卫生健康委员会行业标准、沙门氏菌肠炎诊断标准
临床微生物学诊断与图解、临床微生物检验问与答
公众号：医学科普在线 沙门氏菌病特征、传播、流行、发病机制、诊断与防治策略 仁思迅典
供稿：医疗业务组
撰写：朱晓瑞
