双歧杆菌三联和四联活菌制剂临床上均可用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、功能性消化不良等肠道疾病。其主要区别在于两种药物所包含的菌种，也就是主要成分不同。那它们到底有什么不同呢？让我们来一探究竟吧。
首先，我们先来了解一下双歧杆菌三联和四联活菌制剂都有哪些？见表1。
从剂型上来看，双歧杆菌三联活菌制剂有散剂（白色或黄色粉末状）、片剂（乳白色或微黄色片剂）、胶囊剂和肠溶胶囊剂（胶囊内药粉同散剂性状）。四联活菌制剂仅有片剂（类白色片剂）。剂型虽有所不同，但这并不影响特殊人群的选用，散剂可冲服；片剂可直接嚼服，或碾碎后溶于温热牛奶中冲服；胶囊剂可将胶囊内药粉用温开水或温牛奶冲服。
从主要成分来看，主要有以下几点：
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另外，大家可能会有疑问，这些活菌制剂使用时有什么特殊的注意事项吗？
主要有以下几点需要特别注意！
① 我们在服用这些活菌制剂时应以不高于40℃的温水或温牛奶送服；对于吞咽困难者或婴幼儿，胶囊剂可将内容物倒出用温水或温牛奶溶解混匀后服用，片剂可直接嚼服或碾碎后溶于温热牛奶中冲服。
② 应避免与抗菌药物同时服用，以免活菌被杀灭而影响疗效。若需同时使用，可在医生或药师指导下适当加大活菌制剂剂量或错开服药时间，最好间隔2~3小时以上。如果是局部外用抗菌药物，一般可同时服用活菌制剂。
③ 制酸药物（雷尼替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等）可降低活菌制剂的活性，不应同服，必要时可间隔2～3小时。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等可抑制、吸附活菌，也应错时分开服用。
④ 这些活菌制剂在储存方式上要注意需低温（2℃～8℃）保存，注意避光、密封。高温环境可能会导致活菌死亡影响疗效。
以上就是双歧杆菌三联和四联活菌制剂主要成分的区别以及我们在使用时的注意事项，希望能够解您之惑，对您有所帮助。
作者简介
曹雨晴：郑州大学第一附属医院药学部 主管药师
编辑：王瑶
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