药师说药 | 治疗高血压,氨氯地平、左旋氨氯地平有什么不一样?

文摘   2024-11-20 17:22   重庆  

氨氯地平左旋氨氯地平属于长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB),临床上主要用于治疗高血压,两者究竟有何区别?

中国高血压防治指南(2024年修订版):在东亚地区,二氢吡啶类CCB因其降压效果(包括降低夜间收缩压)突出,是应用最广泛的降压药。长效二氢吡啶类CCB能够改善夜间、清晨血压控制和血压变异性。


一、空间结构不同

氨氯地平是一种外消旋体,是一对对映体右旋体和左旋体的1:1混合物;左旋氨氯地平是左旋异构体。

药效学研究发现,氨氯地平的右旋异构体几乎没有降压作用,而左旋异构体的降压作用是右旋异构体的1000倍,是左右混合消旋体的2倍。

所以,等效剂量换算公式为氨氯地平:左旋氨氯地平=2:1, 即10mg氨氯地平的降压效果相当于5mg的左旋氨氯地平。


二、用法用量之异同


三、不良反应

二氢吡啶类CCB最常见的不良反应有:踝部水肿、头痛、脸部潮红

有研究证实,服用左旋氨氯地平的患者肢端水肿和面部潮红的发生率明显低于服用氨氯地平的患者。


四、选药建议

对于药物的选择,以及给药剂量的确定,应在专业医师指导下进行。

氨氯地平的右旋体几乎无降压作用,但能促进血管释放内源性NO(一氧化氮),起到调节血管紧张度、防止凝血、消除血管炎症、防止动脉硬化、防止脂质过氧化、修复内皮细胞、参与神经传递等重要作用。

这两个药物对于多数高血压患者都是适合的,所以对于高血压合并冠心病、动脉粥样硬化患者的降压治疗,更推荐含有右旋体成分的氨氯地平片,如患者因服用苯磺酸氨氯地平产生不良反应,推荐改用苯磺酸左旋氨氯地平。



① 药物的使用方法、不良反应、适应证和禁忌证,详见国家药品监督管理局批准的有关药物的说明书。

② 半衰期主要参考各药物说明书,但各药物说明书对于半衰期的描述并不完全一致,仅供参考。


参考文献

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[1]中国高血压防治指南(2024年修订版)

[2]张鹏.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的效果[J].临床医学, 2022(11):90-92.

[3]国家药典委员会.中国药典[M].北京:中国医药科技出版社,2020



作者简介

张焰明:佛山市南海区人民医院,主管药师

审核专家

叶林虎佛山市南海区人民医院,主任药师


编辑:王瑶

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