随着生活水平的提高，越来越多的人选择定期体检。然而，很多人的CT报告被告知有肺部结节，不少人认为肺结节是癌前病变，甚至认为肺结节就是肺癌。因此谈结色变、唯结恐惧，四处求医。那么肺部结节到底咋回事？肺结节就是肺癌吗？又该如何处理肺结节？今天给大家讲讲肺结节的那些事儿！
什么是肺结节
肺结节：在肺部影像表现为直径≤30mm的类圆形或局灶形肺部阴影，可单发或多发。
肺结节按大小分为：直径＜5mm的称为微结节，5mm＜直径＜10mm的称肺小结节，10mm＜直径≤30mm的称肺结节。
肺结节按密度分为：纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节。
肺结节＝肺癌？
答案是肺结节≠肺癌。
像结核硬结灶、结核球、错构瘤和硬化性肺细胞瘤等这些良性病变也表现为肺结节，研究表明96%的肺结节为良性结节。
哪些人需要检查肺内结节筛查？
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为何要早期发现肺结节？
尽管大多数肺结节是良性病变，但仍有4%的肺结节是肺癌。因此，早期发现肺结节，可以做到早期诊断、早期治疗。目前中、晚期肺癌术后的五年生存率大约15%，而早期肺癌的术后五年生存达到了60～90%以上，特别是筛查发现的小结节肺癌病变，五年生存率达到了95%以上。
如何发现肺结节？
通过胸部低剂量螺旋CT，它能把肺内的结构和肺内的微小病变都能清晰地体现出来，所以低剂量螺旋CT可以发现肺内的微小病变，低剂量螺旋CT用于肺癌早期的筛查，可以提高肺癌的检出率，以及提高肺癌患者的5年生存率。低剂量螺旋CT辐射剂量很低，单次剂量可低至1.5mSv以下，与乳房X线摄影筛查同样处于安全范围内，不存在射线辐射危害过高的问题。
发现有肺结节该怎么办？
如果发现肺结节，不要紧张、焦虑。据调查96%的肺结节都是良性结节。建议患者到肺结节诊治门诊或者影像科门诊就诊，听听专家的专业性建议。
根据2023版中华医学会肺癌临床指南推荐，对经筛查发现的肺部结节应根据结节的位置、大小和密度分类管理。
① 对于<5mm的（部分）实性结节或＜8mm的非实性结节，推荐下年度LDCT检查；对于≥5mm的（部分）实性结节或≥8mm的非实性结节，推荐3个月后CT检查；对于无法排除非肿瘤的结节，推荐先进行抗炎治疗或随访，一个月后复查CT。
② 肺癌自身抗体相关检测可作为肺结节危险分层管理的参考指标，提供生物学信息，肺结节病因复杂，建议综合肺结节的影像学、生物学与临床特征，综合评估。
③ 对于多发结节的随访频率及时间应基于最大/最可疑的结节进行评估，且每个结节应独立进行评估，除非病理明确诊断为转移。对于高度怀疑转移性病灶应考虑进行病理学活检。条件允许的情况下可采用支气管镜下活检对多个病灶进行病理学评估。对于患者因多发结节导致治疗方案选择困难时，建议采用多学科讨论方式确定治疗方案。
作 者 简 介
赵 文
编辑：刘思圆
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