病情概况：朱左，67岁，2022年6月发现胆囊癌多发转移，在上海某顶级医院行化疗+免疫1程后出现IV度骨髓抑制，疲乏不堪，生活质量下降，饱受痛苦，一度拒绝进一步治疗。慕名求助李志明主任团队。在中医药辅助下继续原方案，患者在化疗周期，竟然无明显不适，血细胞也一直正常。于2023年3月完成6个疗程后，予口服中药维持并定期复查，肿瘤竟然也逐渐缩小，生活正常如常人一般，喜欢种菜，乐以忘忧，需要催促才肯复查。最近复查时间2024-8-13，肝实质未见明显肿瘤病灶，仅余胆囊壁稍厚的影像学表现。建议评估行手术根治，患者拒绝，要求维持中医药治疗。
患者朱某，男，67岁，2022年5月份无明显诱因下自觉右上腹部疼痛，2022-6-25就诊于南昌大学第一附属医院行上腹部增强CT示：胆囊壁不规则增厚及异常强化，临近肝左内叶占位(4.5*3.5cm),考虑为胆囊癌并肝实质侵犯可能。2022-06-29至上海东方肝胆外科医院行PET-CT示：胆囊癌伴邻近肝实质受侵可能性大，左肺上叶斑片影伴FDG代谢增高，右肺门肿大淋巴结FDG代谢增高，考虑转移可能；纵膈及肺门多发增大淋巴结伴FDG代谢轻度增高，胰头旁增大淋巴结伴FDG代谢轻度增高，转移不除外。肝穿病理诊断：(肝穿)中分化腺癌，结合临床考虑来自胆囊。免疫组化示：CK7(+),CK19(+),P40(-),MLH1(+),MSH2(+),MSH6(+),PMS2(+),HER-2(-),P53(99%+),PD-1(-),PD-L1(60%+)。2022-07-18在海东方肝胆外科医院第一次行替雷利珠单抗+白紫+吉西他滨化疗，化疗后出现IV度骨髓抑制，后于 2022-07-26在南昌大学第一附属医院住院治疗，对症治疗好转出院。2022-08-22、2022-10-29、2022-12-11在我院行第2-4周期替雷利珠单抗200mg静滴d1+紫杉醇 (白蛋白结合型)100mg静滴d1,d8+吉西他滨1.0g静滴d1,d8方案治疗。![]()
2023-2-1在我院行第5周期原方案免疫治疗联合化疗，治疗过程中患者出现皮肤瘙痒，考虑为免疫治疗相关皮肤反应，对症予氯雷他定口服止痒，中药麻黄桂枝各半汤加减口服疏风解表，调和营卫，患者皮肤瘙痒症状好转。2023-3-20行第6周期原方案治疗，过程顺利，肿瘤仍在。后间断复查，中药口服，肝实质肿瘤竟然逐渐缩小，2024-8-13复查肝实质未见肿瘤。![]()
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按语：
1.尽管胆管癌、胆囊癌总体有效率并不高，预后较差！但我们中西医结合却经常创造奇迹，之前我们已分享验案——《突然，出现一个神奇的转折点，后来晚期胆管癌就慢慢消失啦！》此例患者也是奇迹！
2.在化疗+免疫期间，我们认为病人处于一种“急、危、重、虚”的急性虚证病理状态，此时需要及时、峻猛补益人体气血阴阳，临床锤炼了补虚验方——益精填髓生血方。我们认为只有补足气血阴阳，抗肿瘤药物才能到达病所而能增效；而抗肿瘤药物到达病所越多，自然其他部位的毒性药物就越少，自然副反应就越少。这种意义上来讲，中医药的增效减毒作用，以峻补气血阴阳为首务！
3.患者6程化疗+免疫抗肿瘤治疗后，仅维持以中药，肿瘤却能慢慢缩小，直至基本消失，一方面可能有免疫药物的拖尾效应，而中医药的提高人体自愈能力的作用也不容小觑！
还是那句话：以人为本，中医、西医皆为我所用！
