服靶向药咳嗽不止，中药7剂显效！

文摘 2024-10-04 15:43 江西

病情概况：吴某红，56岁，2024年8月发现肺癌复发伴多发转移，经基因检测发现BRAF突变，遂于江西某知名医院行靶向口服治疗，疗程中出现干咳，凌晨2-3点醒后难再入睡等症状，自觉生活质量下降，饱受痛苦，也曾寻访某名医，治以疏风解表为法，然疗效不佳。后慕名求助李志明主任团队。在中医药辅助下继续原方案，现咳嗽基本消退，夜卧得安，生活质量大大提升。

病例详情:

2024-08-12 初诊：患者吴某红，女，56岁，2019年肺腺癌术后。rT2aN0M1,IV期，PS1。定期复查未见异常。2024年8月发现右肺阴影，考虑复发。2024-08-05 PET-CT示:考虑右肺肿瘤复发，胸膜转移，骨转移可能。2024-08-07穿刺病理:低分化伴神经内分泌分化。免疫组化:Ki67 50%，CK+，TIF1+，CD56+，NapsinA-。基因检测:EGFR(-)，BRAF突变。后口服达拉非尼+曲美替尼靶向治疗。服药期间出现干咳，且凌晨2-3点醒后难再入睡，夜间口干，舌红，苔黄燥，脉弦。

李志明主任辨证论治，认为其肝火犯肺，火热伤阴，故而口干、干咳，故治以清肝泻肺、滋养肺肾、化痰止咳为法，方拟黛蛤散合百合固金汤加减。具体方药如下：

青黛10克蛤壳15克龙胆10克薤白 5克

百合30克生地黄10克熟地黄10克玄参10克

川贝母5克炙甘草5克白茅根30克白芍10克

枇杷叶10克

X7剂内服:每日一剂，每剂水煎两次，每煎取汁150m1、药汁混合，分早晚两次温服。

方解：方中青黛、龙胆味苦咸，性寒，入肝、肺、胃经，善清肝经郁火，并清肺热以消痰止嗽。蛤粉苦咸寒，入肺、胃经，清肺化痰，软坚散结。二药配伍，使肝火得降，肺热得平，痰热得化，清肝宁肺化痰并举，标本兼顾。且方中生、熟二地配伍，滋补肾阴亦养肺阴，熟地兼能补血，生地兼能凉血。更重用百合以滋养肺阴并润肺止咳；玄参咸寒，协二地滋肾，且降虚火，佐以贝母，清热润肺，化痰止咳；白茅根、枇杷叶轻开肺气，清热化痰，并利咽喉；芍药补血敛肺止咳；薤白通阳散结；炙甘草调和诸药。诸药相合，清肝泻肺、滋养肺肾、化痰止咳。

2024-09-06 门诊复诊：

患者继续口服靶向药治疗，但咳嗽减轻，此次咽喉发炎，夜寐较前好转，夜间口干症状缓解，大便困难，舌红，苔黄燥，脉弦。

青黛10克蛤壳15克龙胆10克板蓝根 10克

百合30克生地黄10克川贝母5克炙甘草5克

白茅根30克白芍10克枇杷叶10克火麻仁30克

燀苦杏仁10克炒酸枣仁10克大黄5克

X7剂内服:每日一剂，每剂水煎两次，每煎取汁150m1、药汁混合，分早晚两次温服。

方解：患者干咳、失眠症状较前大减，期间口服靶向药，于其表现为虚热症状，故而咽喉发炎，故易薤白为板蓝根清热解毒、凉血利咽；患者现大便困难，为恐滋腻，去熟地黄、玄参，加火麻仁、大黄以清热泻火、润肠通便；并辅以杏仁降气平喘、润肠通便；酸枣仁宁心安神。

并因肿瘤病人素来体虚，现口服靶向药物，更是打击，应辅以峻补，予以膏方益精填髓生血方X7剂口服以峻补气血阴阳。

2024-9-27 门诊复诊：

患者咳嗽基本消退，喉咙发炎消失，夜寐安，期间停药1周余稍有反复，口干等余症大减，舌质红，苔薄黄，脉弦。

患者现症状大减，故继守前方，继续中西医结合治疗控制。

按语：该患者为肺恶性肿瘤复发，然较为幸运，经基因检测发现BRAF突变，口服达拉非尼+曲美替尼靶向治疗，方案标准规范。达拉非尼和曲美替尼都有肺毒性，副作用之一是咳嗽。咳嗽影响患者生存质量，甚至终止质量，中医药治疗有望减轻靶向药物的毒副作用。

免责声明：本文为个人经验，文中方药仅供参考，如自行试用概不负责。转载请表明出处及作者。预约挂号请详细阅读：

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