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病情概况：梅某某，女，64岁，膀胱癌术后复发，2024-10-07于我科门诊初诊，诉发热39℃，出虚汗，于外院用亚胺培南联合替考拉宁抗感染治疗仍高热不退。服用中药后，热势逐渐下降，精神逐渐好转，至2024-11-01复诊时诉出虚汗基本消退，无发热。
病例详情：2024-10-07初诊，主诉:膀胱癌术后5月余。现病史：2024-4行膀胱肿瘤切除术，分期：cT2NOM0。后膀胱灌注治疗+注射维迪西妥单抗。治疗过程中，9月发现复发，左输尿管积液。2024-9-18予输尿支架置入术(左)。支架植入后反复发热，外院考虑左肾脓肿，给予亚胺培南联合替考拉宁抗感染，氟康唑抗真菌7天，无法退热而出院，特来求诊中医。刻见:精神萎靡不振，无法行走，贫血貌、脸部浮肿，发热，39℃，出汗多，头痛、无痰，无咽痛，家人推轮椅送来就诊，大便稀，舌淡苔白，脉细数，无力。
辅助检查:膀胱镜2024-9-7：膀胱新生物。2024-9-14:膀胱术后改变，左后壁明显强化软组织影，需除外肿瘤复发；左肾、输尿管积水:左肾异常改变，首先考虑脓肿形成；双肾囊肿；右肾小结石；腹膜后、左肾门周围多发稍大淋巴结；肝多发囊肿；双侧胸腔微量积液。
中医诊断:膀胱癌-阴阳气血亏虚 发热-阳虚发热
西医诊断:膀胱恶性肿瘤
中医处方:
黑顺片30g 干姜20g 桂枝20g 吴茱萸10g
黄芪30g 白术15g 党参15g 甘草6g
酒炒升麻20g 当归10g 金银花15g 大青叶20g
板蓝根20g 醋北柴胡30g 麻黄10g
×7剂 内服:每日一剂，每剂水煎两次，每煎取汁150ml
（2024-10-07初诊舌苔）
2024-10-11二诊刻下：精神萎靡，贫血貌，脸部浮肿，发热较前减轻，热势下降，最高体温37.6℃，出虚汗减少，头痛、手麻改善，无痰，无咽痛，患者轮椅入院，行走乏力，大便稀，舌淡苔白，脉细数，无力。
中医处方:
黑顺片10g 山茱萸30g 桂枝10g 吴茱萸5g
黄芪30g 白术15g 党参15g 甘草6g
酒炒升麻10g 当归10g 金银花15g 大青叶20g
板蓝根20g 醋北柴胡30g 生石膏30g
×7剂内服:每日一剂，每剂水煎两次，每前取汁150m1，药汁混合，分早晚两次温服。
益精填髓生血方50g
×7剂 内服:每次一小袋，每日早晚两次温服
2024-10-18三诊刻下：精神改善，嗜睡改善，贫血貌，脸部浮肿，发热较前减轻，最高体温37.4℃，出虚汗减少，头痛，手麻改善，无痰，无咽痛，患者轮椅就诊，行走乏力，大便成形，舌淡白，脉细数无力。
中医处方:
黑顺片20g 山茱英30g 桂枝10g 川芎15g
黄芪45g 白术15g 党参15g 甘草6g
酒炒升麻10g 当归10g 金银花15g 大青叶20g
板蓝根20g 醋北柴胡30g 生百膏30g
×14剂 内服:每日一剂，每剂水前两次，每前取汁150ml，药汁混合，分早晚两次温服。
益精填髓生血方50g
×14剂 内服:每次一小袋，每日早晚两次温服
2024-11-01四诊刻下：精神改普，嗜睡改善，贫血貌，脸部浮肿，现无发热，出虚汗基本消退，头痛、腹痛，下午、夜间疼痛明显，手麻改善，无痰，无咽痛，双下肢水肿，患者轮椅就诊，无法行走，大便成形，舌淡，白苔渐退，唯余舌根，脉沉无力。
中医处方：
黑顺片20g 山萸肉30g 桂枝10g 川芎30g
黄芪45g 白术15g 党参15g 甘草6g
炒蔓荆子10g 当归10g 大青叶10g 粉葛30g
醋北柴胡10g 射干10g 白芷15g
×14剂内服:每日一剂，每剂水煎两次，每煎取汁150m1，药汁混合，分早晚两次温服。
益精填髓生血方50g
×14剂 内服:每次一小袋，每日早晚两次温服
（2024-11-01四诊舌苔）
按语：
1.输尿管支架植入术后感染是常见的并发症，从而引起病人发热，严重者可出现高热合并感染性休克。这时抗感染是最主要的治疗手段。
2.患者已用上了比较高端的抗生素，却难以见效，可能是抗生素原发性耐药。其耐药有多种原因，其中身体素质差，机体无法有效地输送、吸收药物是其中的一个重要原因。从中医的角度来讲，阳气衰微是这种类型发热的一个重要病机。
3.方药分析：患者初诊诉高烧不退，疲劳乏力，结合患者舌质淡红，舌苔白，中医考虑为阳虚发热。按照中医的阴阳理论来说，阳盛则热，阳虚则寒，为什么阳虚会发热？因为中医的阴阳学说还有阴阳格拒的理论，就是说，阴和阳某一方面太过虚弱，不能互根互用就会格拒。如果阳气过于虚弱，不能被阴气所收敛，就会浮越在外，而出现发热症状，
