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“我从医30多年，
第一次遇到希望手术失败的患者”
这句话出自通大附院普外科主任、主任医师王鹏
近日
他发了一条特殊的朋友圈
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36岁的患者张女士（化名）
因腹腔巨大肿瘤痛苦不堪
住院后急于手术
不是“为生”而是“向死”
今天让我们走进这背后的故事
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9月的一天，普外科主任王鹏在门诊接待了36岁的患者张女士（化名）。张女士去年曾接受过子宫横纹肌肉瘤的手术，但术后因化疗反应严重而停止治疗。后来肿瘤复发，三个月前，她的肿瘤大小为6厘米，如今已猛涨至20厘米，严重压迫了肠道和膀胱，导致她腹痛、腹胀症状明显，情绪也因此陷入了极度低落的状态。王鹏主任在仔细查看了张女士的CT结果后，认为虽然她的腹腔内存在一个巨大恶性肿瘤，但凭借我院普外科在处理巨大肿瘤方面的丰富经验，可以进行手术治疗，缓解症状。
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▲CT显示20厘米巨大肿瘤
张女士被收治入院后，她的情绪依然十分低落。住院期间，需要进行抽血等术前检查，她表现出了强烈的抵触情绪，拒绝配合，希望不做任何术前检查立即进行手术。但王鹏主任深知，术前准备是手术成功的关键，不抽血、不做术前检查将无法准确评估患者身体状况，从而增加手术风险。经过医护人员的耐心沟通和解释，张女士最终同意了抽血检查。但检查结果令人担忧：她的血红蛋白含量仅为7g，远低于正常人的12g水平。这意味着，如果直接进行手术，张女士将面临极大的危险。因此，医生要给她进行输血以提升血红蛋白含量，却遭到张女士再次拒绝。“医生，我现在非常痛苦，手术麻醉了以后是不是就没有感觉了？如果在手术台上走掉，是不是就没有痛苦了？如果在手术台上出了风险，能不能别救我。”张女士的这些话，让在场的医护人员都很沉重。“虽然患者可能希望以这种方式结束痛苦，但拒绝输血真的无法进行手术，因为手术过程中的出血风险极大，患者的身体状况根本无法承受。”王鹏主任强调。
当被问及这种肿瘤切除手术的风险，王鹏主任解释道：“此类手术的风险确实非常大。据CT显示，患者的肚子里布满肿瘤，且与肠管之间可能粘连。即使成功切除肿瘤，手术过程中仍有潜在的肠管损伤风险，而需要额外进行造瘘手术，使粪便从肚子上排出。这不仅无法提高患者的生活质量，反而可能使她更加悲观。我们不希望患者在术后还要面临造瘘的烦恼，让生活更加痛苦。”“其实下决心选择给她开刀都比这个手术本身要难。”据了解，这位患者曾辗转多家医院，均因手术难度和风险过高而被拒收。面对这样的困境，患者的态度极为消极。“通大附院作为南通地区医疗机构的领头雁、排头兵，深受江海百姓信赖。作为普外科主任，病人到了我这儿，职责不允许我再往后推。无论是多难的手术，我们都有责任和义务去救治。我们希望能比肩沪上，这也是对我们普外科的要求。”王鹏主任的一番话给人留下深刻影响。可能很难想象，这位在手术台上镇定自若、手术刀起刀落非常果决的主任，在日常生活中却连条鱼都不曾杀过。因为医者敬畏生命，一直希望把人救活，不愿去杀生。
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▲日常工作中与患者沟通的普外科主任王鹏
在普外科医护人员的积极沟通下，张女士最终同意接受输血，并在我院医务部、输血科的协调下，与南通血站取得联系，成功备得12个单位的血液，为手术顺利进行提供了有力支撑。手术当天，张女士表现的很平静镇定，她问道：“我长的是恶性肿瘤，像肝脏、肾脏之类的器官应该是不能捐了，如果手术失败，我的眼角膜能不能捐献。”这句话给了在场医务人员很大触动，在面对这台手术时，即使顶着巨大的心理压力，王鹏主任也决定要手术，要坚定地把患者救活，身为医者，他无法眼睁睁地看着患者失去生命，通大附院的技术实力和医疗水平也为这台手术的成功提供了有力保障。
在充分的准备及麻醉评估后，张女士被推上了手术台。这台腹腔恶性巨大肿瘤切除术历时两个多小时，成功分离了肿瘤与腹壁、小肠及结肠的粘连，并使用结扎夹结扎了血管，将肿物全部切除。令人欣慰的是，手术过程中实际使用的血液量仅为备血量的一半，即6个单位。
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▲左三为普外科主任王鹏
术后，张女士被转至ICU进行进一步治疗，并于第二天成功脱机拔管。9月30日，患者转回普通病房，医护人员时刻关注她的情绪变化，并送上了鲜花，希望她能够保持积极心态，好好生活。在医护人员的精心照料下，患者恢复良好，生活质量提高，脸上逐渐露出了笑容，并于前几天出院。
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▲左三为普外科主任王鹏
王鹏主任表示：“她的脸上有了笑容，就是对我们最好的安慰。如果手术失败，也许患者不会找我们的麻烦，但作为一名医生，心里会非常难过，把生命救活、救好是我们一直以来的目标和追求。”此次手术的成功不仅展示了通大附院精湛的医疗技术及医护人员的智慧勇气，更诠释了医者仁心的深刻内涵。通大附院将继续坚持“以患者为中心”的服务理念，为江海百姓带来健康和希望。
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供稿 | 居靖雯
专业审稿 | 王鹏
编辑 | 吴丹丹
责任编辑 | 薛晓慧 邵勇林
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