惊险!10岁女孩肠道坏死20厘米,别拿腹痛不当回事!

健康   2024-10-17 20:00   江苏  



近日,年仅10岁的女孩果果(化名)
突发绞窄性肠梗阻
幸亏得到了我院小儿外科主任、
主任医师印其友团队的
迅速响应、紧急救治
经过3小时的紧张手术
成功清除了腹腔内的积血与坏死组织
果果终于转危为安



专家介绍

近日,年仅10岁的果果突然出现不明原因的持续性下腹部疼痛,伴随腹胀与低热(体温峰值达37.8℃),同时出现排便排气停止的症状。

紧急送往当地医院后,腹部CT检查提示了肠梗阻及腹腔积液的存在,尽管采取了护胃、抗感染及纠正酸碱失衡等治疗措施,果果的病情却未见显著改善。

随后,她被转至我院儿童医学中心接受进一步治疗。



得知情况后,我院小儿外科主任、主任医师印其友迅速响应,前往抢救室细致评估果果的病情。面对果果迅速恶化的状况,团队深感忧虑:血常规结果显示血色素显著下降,而复查的腹部平片依旧显示肠梗阻迹象未减。印其友通过详尽的体格检查发现,果果腹部高度膨隆,下腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张症状显著,且胃管中引流出大量血性液体,这些迹象极为危急。


经过团队的深入讨论与综合评估,果果被初步诊断为绞窄性肠梗阻伴小肠扭转及肠坏死可能。为挽救果果的生命,她立即被转入儿童重症监护室,并在最短的时间内完成了全面的术前准备。

▲右一为主任医师印其友




手术室内,印其友团队争分夺秒地展开手术。开腹探查结果显示,果果腹腔内积满了淡红色血性液体,一段长达20厘米的小肠因严重扭转而坏死,形成内疝,肠管颜色深紫,失去弹性与蠕动能力,情况危急至极。团队迅速而精准地执行了小肠扭转复位、坏死肠段切除、空回肠端端吻合以及腹腔的彻底冲洗与引流,成功清除了腹腔内的积血与坏死组织。经过长达3小时的紧张手术,果果终于转危为安,手术圆满结束。


▲图为严重扭转的小肠

经过两周时间,在我院小儿外科和小儿内科(儿科重症监护病房)团队的紧密协作与精心治疗下,果果恢复了往日的活力,顺利康复出院

印其友团队为广大家长做出提醒
小儿绞窄性肠梗阻——这种疾病虽然不常见
但一旦发生,对宝宝的健康构成严重威胁
了解它的症状、成因及治疗方法

对于保障宝宝的健康成长至关重要
▼▼▼


01

什么是绞窄性肠梗阻?


绞窄性肠梗阻是肠壁血运发生障碍的肠梗阻,可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。肠管血液循环障碍可导致肠壁坏死、穿孔,继发弥漫性腹膜炎和严重的脓毒血症,病情危重且进展较快,预后不好,应引起高度重视。

02

小儿绞窄性肠梗阻的常见病因


小儿肠梗阻的成因纷繁复杂,主要涵盖:

    1.肠外因素:如肠壁粘连、束带压迫、疝嵌顿、肿瘤压迫等,这些外部因素导致肠系膜血管受压,影响肠道血运。

    2.肠壁因素:如肠套叠、肠扭转等,这些内部变化也会引起肠系膜血管受压,导致血栓形成或栓塞,进一步影响肠道血运。


03

绞窄性肠梗阻的症状


小儿绞窄性肠梗阻的症状通常较为紧急且明显,家长需高度警惕,其主要分为“痛、吐、胀、闭”四个方面。
“痛”——剧烈腹痛:宝宝可能因疼痛而哭闹不止,腹痛多为持续性或阵发性加剧。
“吐”——频繁呕吐:呕吐物可能含有胆汁或血液,呈黄绿色或咖啡色。
“胀”——明显腹胀:腹部膨胀,可触及包块或蠕动波。
“闭”——停止排便排气:完全性梗阻时,宝宝将停止排便和排气。
其他症状:如发热、脱水、精神萎靡、烦躁或嗜睡,严重者可能出现休克。


04

儿童绞窄性肠梗阻怎么治疗?


肠梗阻一旦确定为绞窄性,均应考虑急诊手术治疗!

儿童肠梗阻是一种不容忽视的急症,家长应高度重视。一旦发现孩子有腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等症状,应及时带孩子到医院就诊,以免延误治疗。
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供稿 | 钱能
图片 | 部分来源于网络

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