最新数字骨科技术,让33岁女子实现从卧床到步行!

健康   2024-09-23 20:00   江苏  

“躺在床上这么久了,我终于可以自己走路,这对我来说无疑是一次重生。”近日,刚刚出院不久的33岁张女士(化名)激动地告诉记者。在中华医学会骨科学分会副主任委员、通大附院骨科主任医师刘璠教授团队的精准治疗下,患有先天性成骨不全症的张女士,对生活重新又燃起了希望。


左二为骨科主任医师刘璠教授



专家介绍

刘璠

主任医师、二级教授、博士研究生导师,享受国务院特殊津贴,中华医学会骨科学分会副主任委员。


擅长领域:四肢骨干、骨盆、肩、肘、腕、髋、膝、踝部骨折及股骨头坏死的治疗,其中人工全髋表面置换保髋术是全国特色。髋、膝、肩、肘、踝关节骨关节炎、类风、强直等行人工关节初次置换与翻修术及肿瘤瘤段切除肿瘤型人工假体置换具有丰富经验。


门诊时间:
东院区高级专家门诊 周一下午、周二下午
西院区高级专家门诊 周二上午


原来,张女士从小就患上了一种怪病,这导致她本身的骨头质量很差,骨头的强度也不够,右侧大腿严重向外弯曲。祸不单行的是,2021年,张女士不慎发生了车祸,她的右侧大腿股骨干被撞骨折。当时张女士采用了传统钢板内固定方法进行治疗。随着时间的推移,张女士骨头逐渐痊愈。谁料就在今年2月,张女士又再次发生车祸,仍然是右侧大腿股骨发生了骨折,这使得张女士被迫再次接受手术,腿骨又一次用钢板固定起来。经过一段时间的休养,张女士重新恢复了自主行走。然而,今年7月,命运似乎和张女士又开起了玩笑。有一天,张女士在家不经意地从座椅上站起时,只听见“嘎达”一声响,受先天性成骨不全症的影响,她的右侧大腿股骨与钢板连接处,发生了应力性骨折,张女士不得不又躺在了床上。


术前
术后


为了治疗张女士辗转到上海求医,结果都被告知由于病况太复杂,没有太好的解决办法。最后,张女士又回到了南通,来到了通大附院就诊。经人指点,张女士的母亲找到了在通大附院骨科高级专家门诊坐诊的刘璠教授。在了解了张女士的情况后,刘璠决定接受这个病例。

普通人大腿股骨的髓腔在12毫米左右,张女士由于先天的问题,她的髓腔只有8毫米。其次,张女士的整个骨干严重向外弯曲成角畸形,骨头的皮质也比正常人薄,且又经历了多次骨折,如果仍用髓外钢板内固定,势必再次失败。”刘璠告诉记者。经过仔细的研究和考量,刘璠决定采用当今最先进的数字骨科技术,先进行股骨干截骨纠正下肢力线,然后定制股骨交锁髓内钉行内固定。

· 通过3D打印技术打印的股骨干模型等·


方案虽然确定,但如何进行股骨干截骨?是单平面还是双平面?这首先是一个大难题。由于患者股骨干向外弯曲成角畸形,且角度太大,单平面截骨毫无疑问解决不了立线问题,所以必须进行精准的双平面截骨。第二个难题就是病人的髓腔很细,交锁髓内钉如何设计?如何个性化地定制?为此,刘璠团队将张女士的所有影像学数据全部导入电脑,进行数据建模以后,在电脑上首先进行双平面截骨模拟,继而设计了个性化的截骨导板。并通过3D打印技术将股骨干模型、截骨导板打印成实样,供消毒手术中使用。

在此基础上,刘璠又寻遍了全国的器材生产企业,最终找到一家,量身定制了截骨导板和股骨交锁髓内钉,并在电脑中多次模拟了整个手术过程,最终确定了手术的时间,这前前后后就花掉了一个多月的时间。


右一为骨科主任医师刘璠教授


“有了详细的术前计划,手术十分精准快速,术后复查效果满意。”刘璠介绍。经过手术治疗,张女士的右侧大腿股骨得到了有效矫正,经过一段时间的功能锻炼,在出院之前张女士已经能够撑着双拐下地行走,目前她正在家中继续康复中。



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这个病例的治疗过程我们做到了精准、个性、微创等,这也是骨科手术治疗的一个发展方向,代表着未来新技术和新趋势,在全国乃至世界都具有一定的代表性”作为中华医学会骨科学分会副主任委员的刘璠表示,“我也会把这个案例带到国际性的学术会议上去,让世界看到中国骨科的力量。” 

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供稿 | 李波
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