外科清创或手术清创
因深部的感染或伤口会成为全身性感染的来源,所以需利用手术刀直接将坏死及感染的组织切除,一般适用于存有大范围坏死及感染的部分。
优点:最为快速、有效,可快速控制全身性感染来源,缩短伤口愈合时间。
缺点:具有侵犯性,容易出血,疼痛,会连同周围健康组织一同去除。
禁忌证:有血液疾病,正在服用抗凝剂等。
机械清创
1. 水疗法:将伤口浸泡在水中,软化腐肉或黑色焦痂,注意:① 避免长时间(超过 15 min)浸泡,否则会造成伤口周边皮肤过度浸润;② 浸泡器具需无菌。
2. 湿纱浸泡法:不适用于已有肉芽组织生长或上皮化的伤口。① 湿至干敷料:湿纱浸润生理盐水盖在伤口上,水分蒸发后更换纱布,可将部分坏死组织一同移除,但也很容易破坏新生成的肉芽组织或上皮组织。② 湿至湿润敷料:4~6 小时更换一次,维持纱布湿度。
3. 连续性伤口冲洗。
化学清创
化学制剂或酶溶解坏死组织,促使其及早脱落。
优点:不破坏活的组织,不会造成明显出血,一般无疼痛。
缺点:费用较昂贵,伤口感染率有增加的趋势。
自溶清创
利用封闭敷料或半封闭敷料覆盖伤口,维持伤口湿润的环境,让身体本身产生酶(如蛋白质分解酶),软化坏死组织进行自体清创。不适用于感染性或有较深空腔的伤口。
蛆虫清创
特定无菌培养的幼虫放在伤口表面,盖上浸泡生理盐水的纱布,外层覆盖封闭性敷料,每 2~3 天更换一次。
* 以上内容总结自《伤口护理学》(人民卫生出版社)