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这项研究使用了来自美国健康与退休研究（HRS）和英国衰老纵向研究（ELSA）的数据，共纳入2760名高血压患者，年龄在33-99岁，这些患者在基线测量血压时满足以下条件：1）没有主要的心血管疾病；2）未服用抗高血压药物；3）接受了至少一次血压测量随访，且在第一次血压测量随访前明确报告“未服用过抗高血压药物”。
在所有患者中，基线血压中位数为147/87 mmHg，81.27%的患者为1级高血压，18.73%的患者为2级高血压。
根据美国预防、检测、评估及治疗高血压委员会（JNC-7）指南，研究人员将血压值分为：
理想血压：< 120/80 mmHg）
正常血压高值：120/80 mmHg ≤ BP < 140/90 mmHg）
1级高血压（140/90 mmHg ≤ BP < 160/100 mmHg）
2级高血压（≥160/100 mmHg）
其中，理想血压和正常血压高值统称为正常血压。
研究主要结局是在最后一次血压测量中达到高血压缓解的患者比例，这里高血压缓解定义为在最后一次测量血压时恢复正常（即血压< 140/90 mmHg），不要求维持正常状态多长时间。
图片来源：123RF
分析结果显示，
2760名患者的中位随访时间为6年（范围：2-19年）。从基线到随访结束，血压平均下降6.06/5.43 mmHg，且在2级高血压患者中变化更明显。
血压随时间的变化
对所有患者进行分析后发现，
在6年的中位随访期间，有66%和70%的患者分别显示出收缩压和舒张压下降。其中52%的患者收缩压降低≥6 mmHg，60%的患者舒张压降低≥3 mmHg。
1171名（42%）患者的血压恢复到正常水平（包括理想血压和前高血压），其中有67%、43%和29%的患者分别在4年、8年和12年内保持了正常血压状态。
与血压恢复正常相关的因素
对与高血压缓解（血压恢复正常）相关因素进行分析后发现，
血压恢复正常的患者更可能是那些受教育水平较高，在基线时不吸烟，有合并症和并发情绪问题且接受了抗糖尿病药物治疗的患者。
在随访期间戒烟、戒酒，达到正常体重指数（BMI），开始抗糖尿病和降脂药物治疗等，与血压恢复正常的可能性较高相关。
分析还显示，与仍患有高血压的患者相比，血压恢复正常的患者的心血管疾病发生风险降低了34%（校正风险比0.66，95% CI：0.47-0.92）。
作者指出，血压下降不太可能与霍桑效应 （霍桑效应是指当被观察者知道自己被关注、被观察或者被注意到而改变行为倾向的反应） 和白大衣效应 （随访期间部分患者血压升高） 无关，可能与“回归平均值”、生活方式调节（例如减重）、合并症治疗（例如降脂和降糖治疗）有关。
总之，在没有使用抗血压药的情况下，高血压缓解率达到42%，且这部分患者与心血管疾病风险低显著相关。
该研究对高血压是终身疾病且需要持续药物治疗的观点提出了挑战，这一发现或许对更加个体化的高血压管理具有重要意义。研究指出，对许多高血压患者来说，至少在确诊后的前几年，采取不激进的管理策略或许是可取的。
尽管如此，论文指出，这是一项探索性研究，研究结果并不代表因果关系。此外，该研究对血压恢复正常潜在因素的分析远远不够，研究观察到的导致血压变化的因素还有待进一步研究。
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参考资料
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