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一台漂亮的手术，离不开术者丰富的临床经验、全方位的病例管理、全面的手术解决方案。既享术后圆满之欣慰，又叹过程何等风云惊艳，再忆术中缕缕灵秀技巧，不由得奋笔记载解析，此为经典价值病例之传承。为此，归创梦创家特设【创家论道】专栏，愿与各位专家切磋聆听，系经典传承，推动助力行业交流与发展。
患者资料
患者：男，62岁
主诉：
左下肢间歇性疼痛3月余。
查体：
左下肢股动脉、腘动脉可触及，胫后动脉及足背动脉搏动弱，左下肢皮温正常，四肢肌肉无萎缩，肌力及肌张力正常。
既往史：
高血压15年
糖尿病15年
2019年我科行左髂动脉支架置入术
个人史：
抽烟40年，平均20支/日，未戒烟
术前影像学检查
左下肢股浅、胫前动脉节段性狭窄
初步诊断与治疗策略
初步诊断：
1.下肢动脉硬化闭塞症；
2.高血压3级（很高危）；
3.2型糖尿病；
4.左髂动脉支架置入术后
Rutherford分级：
2级（跛行距离300米）
治疗策略：
患者目前下肢间歇性疼痛考虑由ASO导致，而患者既往长期抽烟是ASO的重要诱因
术前制定方案：根据术中造影结果决定
方案一：单纯球囊扩张
方案二：单纯药涂球囊扩张
方案三：药涂球囊扩张+支架置入
术中造影
5*120mm巧克力球囊扩张处理病变
后用5*220mm归创UltraFree药涂球囊进行贴覆，有助于提高远期通畅率
术后造影
左侧股浅动脉血流通畅，流速较前明显改善，患者术中未诉特殊不适，安返病房。
术后用药及术后随访情况
术后用药
阿司匹林 0.1g, Qd, P.O.
氯吡格雷 75mg, Qd, P.O.
瑞舒伐他汀片 10mg, Qd, P.O.
磺达肝葵钠 2.5mg, Qd, ih.
贝前列素钠 40ug, Tid, P.O.
术后随访情况
嘱患者术后1月、3月、6月、12月门诊随访
总结与体会
药涂球囊具有良好的抑制血管内皮增生效应，可延缓术后血管狭窄；
药涂球囊可减少支架植入，为后续的血管重建提供更多机会与选择；
药涂球囊符合外科领域最新的“leave nothing behind”治疗理念。
UltraFree®采用的超声雾化喷涂工艺涂层更加牢固，不易“掉粉”；同时药物粒径更小，更均匀地贴附于血管壁内膜并快速渗透内膜以下组织；涂层微粒成分为纯紫杉醇，无亲脂载体易被远端组织吸收，保证了DCB在远端血管的安全性。
术者：冯骏 教授
西安交通大学第一附属医院，血管外科，医学博士，主任医师，硕士生导师国家卫健委首批脑卒中筛查与防治基地专家，国家卫健委首批颈动脉支架技术培训专家，国家卫健委首批外周血管介入诊疗培训专家，陕西省首批介入资质评定专家，陕西省首批具备神经介入、外周血管介入、综合介入三项资质专家，西安医学会医疗技术鉴定专家，获国家卫健委颁发“优秀中青年专家奖”, 获陕西省卫健委颁发“优秀医师奖”。
国际血管联盟IUA中国弓上动脉疾病专委会（副主委），中国中西医结合学会周围血管疾病颈动脉专委会（副主委），中国心胸血管麻醉学会血管分会（副主委），中国微循环学会周围血管疾病颈动脉学组（副主委），亚太血管学术联盟APA青年理事会（监事），亚太血管学术联盟APA出血防治专委会（副秘书长），陕西省国际医学交流促进会血管与腔内血管外科专委会（副主委），《中国继续医学教育杂志》编委，《中国普通外科杂志》中青年编委。
公众号：颈动脉学者
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