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主 编 陈 忠
执行主编 杨耀国 陆清声
副 主 编 李 伟 王利新
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vascular disease
血栓闭塞性脉管炎
动脉为组织器官输送富含氧气和营养的血液，动脉阻塞会造成供血不足
下肢动脉缺血，轻者会行走困难，重者可能出现足趾坏死甚至截肢
下肢动脉缺血的常见原因是动脉硬化、脉管炎和栓塞
恢复血供的办法包括血管搭桥、介入球囊扩张和支架置入
一、什么是脉管炎
说起脉管炎，大家会联想到老烂腿、糖尿病足，这是民间笼统的说法，其中还包含了一些静脉疾病造成的问题。医学上讲的脉管炎是特指常见于北方相对寒冷地区、跟自身免疫有关的下肢小动脉的炎症，血栓造成的血管堵塞和下肢缺血，全名叫血栓闭塞性脉管炎，英文名Buerger病。这种病跟吸烟有很大关系，青壮年男性多见，主要表现在小动脉血栓和炎症闭塞，症状类似动脉硬化闭塞症，但往往比较严重，由于是以小血管病变为主，手术或者介入治疗都有很大困难，容易造成足趾截肢。
二、哪些人容易患血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年，以20～45岁男性多见，尤其是重度嗜烟人群，综合国内外资料，血栓闭塞脉管炎患者中吸烟者占60～95％。其次是有长期受冷或受潮湿、受外伤、或者有风湿免疫类等病史的人群。吸烟是血栓闭塞性脉管炎发生最重要的危险因素，烟中的尼古丁会导致小动脉狭窄和血栓形成，造成血管不通。
由于该病会导致脚趾坏死，如果不及时治疗，病情加重，就老是好不了，故其患者又被称为年轻的“老”烂脚患者。
血栓闭塞性脉管炎有哪些表现？
血栓闭塞性脉管炎起病隐匿、进展缓慢。
首先，患者的患肢有轻度疼痛感、发凉、怕冷、发麻、酸胀、容易疲劳，进一步发展则会出现每行走一段路程后感觉小腿或足部有疼痛感，休息片刻后症状缓解或消失，再次行走同样或较短距离时又会出现疼痛，即“间歇性跛行”。
随着病情加重，在不活动的情况下，患肢也会持续性疼痛，夜间无法安睡，医学上称为“静息痛”，抱膝坐着或将腿下垂，疼痛会缓解。当动脉完全闭塞时，患肢（趾）端会由正常的红润色变成黑色，干瘪如“枯枝”，甚至会出现趾头脱落。严重者可继发感染，出现全身脓毒血症，患者出现高热、烦躁、消瘦、贫血。
三、诊断血栓闭塞性脉管炎需要做什么检查
当肢体出现以上不适时，我们可以先进行自我检查
测定皮肤温度：若皮肤温度相差2℃，提示皮温降低侧肢体动脉血流减少。
肢体抬高试验：将患肢抬高45°，持续3分钟，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色为阳性，提示动脉供血不足。
当以上检查结果为阳性，则需去医院进一步明确诊断
肢体动脉彩色多普勒超声
计算机扫描血管三维成像（CTA）
数字减影血管造影（DSA）
四、脉管炎如何治疗
确诊了脉管炎，首先要戒烟，还要注意下肢保暖。注意，保暖是避免接触寒冷，并不是加热，缺血严重时，如果使用暖水袋之类的加热，往往会加速组织坏死。最后，要根据具体病情，在保守治疗、手术治疗、介入治疗中选择更合理的治疗方案，综合治疗来尽可能地挽救肢体，减少截肢。
五、如何预防血栓闭塞性脉管炎发生
寒冷季节应注意身体保暖，尤其是四肢保暖。
进食低盐、低脂、易消化的食物，少吃或不吃油炸及刺激性食物。
不吸烟，不酗酒，保持足部的清洁干燥，穿大小合适的鞋袜。
早期发现不适，及时到医院进行诊断，并积极治疗，做到早发现、早诊治。
文章来源：
《少生病的智慧 让血管健康起来》人民卫生出版社
END
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