血栓闭塞性脉管炎在18世纪以前曾被称为“自发性坏疽”，18世纪开始，一些学者经过研究发现“自发性坏疽”和动脉病变有关。
1908年，美国医生Leo Buerger对11例截肢血管患者资料进行病理学研究，第一个对疾病进行准确的描述。
1924年，Buerger通过深入的研究发现这类患者的共同特征，并正式将该疾病命名为血栓闭塞性脉管炎，也被称为Buerger病。
下面让我们一起来了解一下这个疾病吧~
什么是“血栓闭塞性脉管炎”
血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans，TAO）是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。
在许多情况下，TAO的病情无法通过血管重建来改善。吸烟、寒冷、潮湿、营养不良和性激素异常一直被认为是本病的主要发病因素，而吸烟与发病的关系尤为密切。
“血栓闭塞性脉管炎”的
临床表现有哪些？
脉管炎的患者几乎都为男性，年龄在25～45岁间，病程缓慢。
典型症状有间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛。
足趾有持续性疼痛，尤其在夜间卧床时加剧（静止痛）。后期出现足部坏疽和溃疡。
01 疼痛
疼痛是本病最突出的症状。病变早期，由于血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢（趾、指）出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。
轻者行走一段路程以后，患肢足部或小腿胀痛，休息片刻疼痛即能缓解，再次行走后疼痛又会出现，这种现象称为间歇性跛行。重者即使肢体处于休息状态，疼痛仍不能缓解，称为静息痛。此时疼痛剧烈、持续，尤以夜间为甚。
02 发凉
皮温降低患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞脉管炎常见的早期症状。
03 皮肤色泽改变
患肢缺血常使皮肤颜色呈苍白色，肢体抬高后更为明显。
04 游走性血栓性浅静脉炎
４０~５０%的血栓闭塞脉管炎患者发病前或发病过程中可反复出现游走性血栓性浅静脉炎。急性发作时，肢体浅表静脉呈红色条索、结节状，伴有轻度疼痛和压痛。
05 肢体营养障碍
患肢缺血可引起肢体营养障碍，常表现为皮肤干燥、脱屑、皱裂；严重时可出现溃疡、坏疽。
06 肢体动脉搏动减弱或消失
根据病变累及的动脉不同，可出现足背动脉、胫后动脉、腘动脉等动脉搏动减弱或消失。
“血栓闭塞性脉管炎”如何诊断？
一般根据病史和体检，即可诊断血栓闭塞性脉管炎。下列辅助检查有助于进一步明确动脉闭塞的部位、范围、性质、程度以及侧支循环建立情况。
1. 皮肤温度测定
2. 红外线热象图
3. 节段性测压和应激试验
4. 脉波描记
5. 动脉造影
“血栓闭塞性脉管炎”的
治疗方法有哪些？
血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变发展，改善患肢血供，减轻患肢疼痛，促进溃疡愈合。具体方法如下：
一般治疗：
1. 坚持戒烟
2. 患肢运动练习（Buerger运动）
平卧位，患肢抬高45°，维持1～2分钟。然后坐起，患肢下垂床边2～5分钟，并作足部旋转、伸屈运动10次。最后将患肢放平休息2分钟。每次重复练习5回，每日练习数次。
药物治疗:
1. 中医中药
2. 血管扩张药
3. 前列腺素
4. 己酮可可碱
手术治疗：
1. 交感神经节切除术和肾上腺部分切除术
2. 动脉血栓内膜剥除术
3. 动脉旁路移植术
4. 腰交感神经射频调控术
神经射频原理及手术流程
神经射频技术就是通过射频能量毁损或调控神经，阻断痛觉信号传导，达到止痛目的。
神经射频手术流程
射频治疗优势：安全、精准、
超微创、可调控
● 可调控：热凝射频和脉冲射频可分别实现毁损和非毁损治疗；
● 温度可控：温度反馈型能量释放，安全可控；
● 感觉/运动神经测试：辅助靶神经的精准定位；
● 动态阻抗监测：实时阻抗显示，判断穿刺部位，帮助主任减少手术并发症的产生；
● 超微创：皮损直径1mm左右，组织损伤小，术后恢复快；
● 多靶点治疗：多通道技术可同时实现多靶点治疗，无手术瘢痕、可重复治疗。
射频治疗“血栓闭塞性
脉管炎”病例分享
🔻病例一：
患者信息：20岁，血栓闭塞性脉管炎，脚趾呈紫黑色、冰冷，间歇性跛行和静息痛都非常严重。
治疗过程：穿刺进针→神经电刺激测试→射频治疗→结束
治疗效果：术后左脚趾尖由青紫色明显改善，疼痛也立刻缓解。
术后回访：术后一年期间都感觉非常好，目前正常工作，再也没有出现脚趾严重疼痛和坏疽的现象。
射频治疗前后对比
🔻病例二：
患者信息：46岁，双下肢血栓闭塞性脉管炎，足部冰冷，夜间疼痛不能入睡。
治疗过程：穿刺进针→神经电刺激测试→射频治疗→结束
治疗效果：术后疼痛明显缓解，足部温度上升。
手术前后皮温对比
总 结
面对血栓闭塞性脉管炎这样的健康挑战，关键在于积极预防、早期发现与恰当治疗。保持健康的生活习惯，定期进行体检，一旦出现异常，及时就医，这些简单的步骤可能就是远离深重病痛的关键。
冯骏 教授
冯骏，西安交通大学第一附属医院，血管外科，医学博士，主任医师，硕士生导师。
国家卫健委首批脑卒中筛查与防治基地专家，
国家卫健委首批颈动脉支架技术培训专家，
国家卫健委首批外周血管介入诊疗培训专家，
陕西省首批介入资质评定专家，
陕西省首批具备神经介入、外周血管介入、综合介入三项资质专家，
西安医学会医疗技术鉴定专家，
荣获国家卫健委颁发“优秀中青年专家奖”,
荣获陕西省卫健委颁发“优秀医师奖”。
亚太血管学术联盟APA陕西分会（主任委员），
国际血管联盟IUA中国弓上动脉疾病专委会（副主委），
中国中西医结合学会周围血管疾病颈动脉专委会（副主委），
中国心胸血管麻醉学会血管分会（副主委），
中国微循环学会周围血管疾病颈动脉学组（副主委），
亚太血管学术联盟APA出血防治专委会（副主委），
亚太血管学术联盟APA青年理事会（监 事），
陕西省国际医学交流促进会血管与腔内血管外科专委会（副主委），
陕西省保健学会介入血管专委会（副主委），
《中国继续医学教育杂志》编委，
《中国普通外科杂志》中青年编委。
公众号：颈动脉学者
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