黑龙江省医疗保障局本期选取4例违法违规使用医疗保障基金的典型案例予以曝光，涉及串换项目收费、重复收费、超标准收费、过度检查、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规行为。上述违法违规行为造成了医疗保障基金的损失，损害了广大参保群众的切身利益。通过案例警示，能够督促单位及个人严格遵守医保相关法律法规及规章制度。医疗保障部门将通过日常监管、现场检查、智能监控和大数据分析等多种方式，严厉打击违法违规使用医疗保障基金行为，更好地保障广大参保人员权益，守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”。
一、齐齐哈尔市泰来县人民医院违法违规使用医疗保障基金案
经查发现，泰来县人民医院在2021年至2023年7月期间存在超标准收费、重复收费、分解收费、串项收费、过度检查等问题，涉及违法违规使用医疗保障基金1086871.90元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，责令其限期改正违法违规行为，追回违法违规使用的医疗保障基金1086871.90元，处造成的医疗保障基金损失金额1倍罚款1060029.63元。
二、佳木斯市博康医院违法违规使用医疗保障基金案
经查发现，佳木斯市博康医院在2021年5月至2022年6月期间存在超标准收费、串项收费、超药品适应症使用医疗保障基金等问题，涉及违法违规使用医疗保障基金88300.95元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》等相关规定，追回违法违规使用的医疗保障基金88300.95元，处造成医疗保障基金损失金额1倍罚款，因当事人逾期不履行行政处罚决定，加处罚款88300.95元，共计176601.90元。
三、鸡西市中医医院违法违规使用医疗保障基金案
经查发现，鸡西市中医医院在2021年1月至2023年6月期间存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算问题，涉及违法违规使用医疗保障基金324786.32元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《鸡西市医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，约谈其主要负责人，责令其限期改正存在的违法违规问题，追回违法违规使用的医疗保障基金324786.32元，处造成医疗保障基金损失金额1倍罚款317028.67元。
四、七台河市勃利县华益康芝堂医药有限公司违法违规使用医疗保障基金案
经查发现，勃利县华益康芝堂医药有限公司在2022年1月至2023年7月期间存在超医保限制使用安宫牛黄丸，并纳入医疗保障基金结算问题，涉及违法违规使用医疗保障基金203395.91元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《2022年定点医疗机构服务协议》《2023年定点医疗机构服务协议》等相关规定，责令其限期改正存在的违法违规行为，追回违法违规使用的医疗保障基金203395.91元，处造成医疗保障基金损失金额1倍罚款203395.91元。
