黑龙江省医疗保障局本期选取3例违法违规使用医疗保障基金的典型案例予以曝光，涉及分解收费、重复收费、超标准收费、串项收费、过度诊疗、超医保目录限制使用药品、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规行为。上述违法违规行为造成了医疗保障基金的损失，损害了广大参保群众的切身利益。通过案例警示，能够督促单位及个人严格遵守医疗保障相关法律法规及规章制度。医疗保障部门将通过日常监管、现场检查、智能监控和大数据分析等多种方式，严厉打击违法违规使用医疗保障基金行为，更好地保障广大参保人员权益，守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”。
一、宝清县祥合医院违法违规使用医疗保障基金案
经查发现，宝清县祥合医院在2023年1月至2024年3月期间存在超医保目录限制使用药品、过度诊疗、中药饮片超职业范围用药并纳入医疗保障基金结算等问题，涉及违法违规使用医疗保障基金251314.66元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，责令其限期改正存在的违法违规问题，追回违规使用的医疗保障基金251314.66元，处造成医疗保障基金损失金额1倍罚款251314.66元。
二、鹤岗鹤矿医院有限公司违法违规使用医疗保障基金案
经查发现，鹤岗鹤矿医院在2021年1月至2023年7月期间存在超标准收费、分解收费、串项收费、重复收费、过度检查、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等问题，涉及违法违规使用医疗保障基金1133912.97元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，责令其限期改正存在的违法违规问题，追回违法违规使用的医疗保障基金1133912.97元，处造成医疗保障基金损失金额1倍罚款1133912.97元。
三、加格达奇区人民医院违法违规使用医疗保障基金案
经查发现，加格达奇区人民医院在2021年1月至2023年12月期间存在超医保目录限制使用药品、超标准收费、超量开药等问题，涉及违法违规使用医疗保障基金66546.51元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，责令其限期改正存在的违法违规问题，追回违法违规使用的医疗保障基金66546.51元，处造成医疗保障基金损失金额1倍罚款66546.51元。
