AIDS诊疗 | 除了免疫治疗,还有哪些研究正在探索针对HIV存储库的新治疗方法?

文摘   2024-08-30 07:30   上海  

针对HIV存储库的治疗策略之一是“激活及清除”方案,即利用潜伏感染激活剂(Latency-reversing agents, LRAs)重新激活病毒转录和病毒体产生,触发细胞溶解或免疫介导的清除,杀伤激活后的潜伏感染细胞,同时联合ART治疗防止新一轮的HIV感染,以实现功能性治愈。

中国学者卢洪洲课题组的2018年发表在《临床传染病》(《Clinical Infectious Diseases》研究发现,通过免疫治疗PD-1抑制剂可以显著降低HIV存储库大小,这为实现功能性治愈提供了新的可能性。具体来说,PD-1抑制剂作为一种免疫治疗手段,通过阻断PD-1与其配体的相互作用,能够解除HIV对宿主免疫系统的抑制作用,从而增强机体对HIV的免疫应答。在抗病毒治疗后,活性较高的患者体内的HIV储存库依然较高,而PD-1抑制剂的使用可以针对这一问题,尝试降低HIV储存库的大小。如果HIV存储库能够被缩小到一定程度,患者或许可以有更长时间的停药期,同时保证病毒不反弹,甚至可能不再需要服药,达到功能性治愈的目标。

那么,除了以上的免疫治疗,还有哪些研究正在探索针对HIV存储库的新治疗方法?

其他几种HIV功能性治愈的策略,包括清除HIV潜伏存储库的策略(如shock and kill、Block and lock)、免疫疗法(如广谱中和抗体、CAR-T、疫苗)、干细胞移植和基因编辑,以及免疫检查点抑制剂的使用。这些策略的联合治疗,旨在达到血清病毒复制抑制和病毒储存库清除或抑制,是实现功能性治愈的重要研究方向。代表性研究列举如下:

针对HIV存储库的新治疗方法研究正在从多个角度进行探索,以下是一些重要的研究进展:

1. 单抗联合疗法:2022年发表在Nature的研究表明,联合使用两种广谱中和单克隆抗体(例如3BNC117和10-1074)可以控制HIV病毒水平长达43周而无反弹,提示这种方法可能是彻底治愈艾滋病的有前景的方法之一(https://doi.org/10.1038/s41586-022-04797-9)。

2. 小分子化合物库筛选:有研究已经确定了一些可以抑制HIV-1转录的化合物(潜伏逆转剂),可能有助于激活和杀灭HIV-1的潜在储存库。

3.  JAK通路抑制剂:例如filgotinib,这种药物被发现可以抑制HIV-1剪接,阻止病毒从潜伏库中激活,同时减少HIV感染细胞的复制。

4. 细胞因子研究:IL-15作为一种细胞因子,正在研究其在增强免疫功能方面的潜力,以期在中断抗逆转录病毒治疗(ART)后促进对病毒的控制。

5. 基因编辑技术:CRISPR-Cas9等基因编辑技术正在研究中,以探索其在治疗HIV方面的潜力,例如通过直接编辑患者细胞来修复HIV引起的基因突变或沉默HIV基因。

6. 治疗性疫苗和基于mRNA的治疗:正在开发的治疗性疫苗和基于mRNA的治疗性疫苗可能有助于提升对HIV的免疫反应(https://doi.org/10.1038/s41586-022-05538-8)。

7. AAV介导的广谱中和抗体:研究了在婴儿非人灵长类体动物中表达AAV介导的广谱中和抗体,以防止病毒反弹的发生这些研究展示了HIV治愈性疗法的多样化前景,尽管目前还没有确定的治愈方法,但这些前沿技术的发展为我们提供了潜在治愈HIV的新希望。

8. HIV在人体内“永生”的机制研究:揭示了HIV如何在细胞内长时间存活,为未来治愈艾滋病提供了重要参考。

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